尚無單一公認(rèn)的“最好”辦法，但綜合性的早期預(yù)防和干預(yù)策略被廣泛認(rèn)為是最有效的途徑。
在海南臨高縣，預(yù)防ADHD（注意缺陷多動(dòng)障礙）的核心在于采取多層面、早期的綜合措施，重點(diǎn)圍繞孕期保健、兒童早期發(fā)展監(jiān)測(cè)、健康生活方式引導(dǎo)以及建立有效的篩查與支持體系。盡管沒有特定于臨高縣的獨(dú)立指南，但遵循國家及國際通行的預(yù)防原則，并結(jié)合海南省的兒童健康服務(wù)政策，能夠形成有效的預(yù)防框架。這需要家庭、醫(yī)療保健系統(tǒng)、教育機(jī)構(gòu)及社區(qū)的共同參與，旨在降低風(fēng)險(xiǎn)、及早識(shí)別并提供支持，從而減輕ADHD對(duì)兒童發(fā)展的長期影響 。
（一）一級(jí)預(yù)防：消除風(fēng)險(xiǎn)因素，奠定健康基礎(chǔ)
一級(jí)預(yù)防旨在在ADHD癥狀出現(xiàn)前，通過消除或減少已知的風(fēng)險(xiǎn)因素來防止疾病的發(fā)生。
- 孕期健康管理：孕婦的健康狀況對(duì)胎兒大腦發(fā)育至關(guān)重要。預(yù)防措施包括避免孕期飲酒、吸煙及使用非法藥物 。應(yīng)盡量減少接觸環(huán)境中的有害物質(zhì)，如鉛污染和二手煙，這些都被認(rèn)為可能增加ADHD的風(fēng)險(xiǎn) 。均衡的營養(yǎng)和規(guī)律的產(chǎn)檢也是保障胎兒健康發(fā)育的基礎(chǔ)。
嬰幼兒期健康促進(jìn)：出生后的早期環(huán)境同樣關(guān)鍵。提倡科學(xué)喂養(yǎng)，保證嬰幼兒充足的營養(yǎng)攝入。海南省正在優(yōu)化兒童保健服務(wù)，強(qiáng)化對(duì)0—6歲兒童的營養(yǎng)喂養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 。確保兒童按時(shí)完成國家免疫規(guī)劃的疫苗接種，有助于維護(hù)整體健康 。
健康生活方式的早期培養(yǎng)：從幼兒期開始，就應(yīng)建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足的睡眠。對(duì)于學(xué)齡前兒童，應(yīng)限制電子屏幕的使用時(shí)間，鼓勵(lì)參與戶外活動(dòng)和親子互動(dòng)游戲，這些都有助于大腦的健康發(fā)展 。
（二）二級(jí)預(yù)防：早期篩查與及時(shí)干預(yù)
二級(jí)預(yù)防的核心是早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)，即在ADHD的早期跡象出現(xiàn)時(shí)，迅速識(shí)別并提供幫助，以阻止癥狀惡化和減少其對(duì)學(xué)習(xí)、社交功能的損害 。
定期兒童健康檢查與發(fā)育監(jiān)測(cè)：利用現(xiàn)有的兒童保健體系，如海南省開展的7歲以下兒童健康管理工作 ，在常規(guī)體檢中納入對(duì)兒童行為、注意力和活動(dòng)水平的評(píng)估。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是實(shí)施此項(xiàng)工作的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn) 。
建立有效的篩查機(jī)制：探索在幼兒園和小學(xué)低年級(jí)引入簡單、快速的注意力和行為篩查工具，以便及早發(fā)現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)的兒童 。這需要建立篩查、診斷和康復(fù)救助之間的有效銜接機(jī)制 。
非藥物干預(yù)的早期應(yīng)用：一旦發(fā)現(xiàn)兒童有注意力不集中或多動(dòng)沖動(dòng)的傾向，應(yīng)優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)。這包括家長培訓(xùn)，教授科學(xué)的育兒技巧和行為管理策略；以及對(duì)兒童進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，以改善其執(zhí)行功能 。海南省已有關(guān)機(jī)構(gòu)開設(shè)兒童神經(jīng)發(fā)育相關(guān)評(píng)估門診，為早期評(píng)估提供了可能 。
下表對(duì)比了不同預(yù)防層級(jí)的核心目標(biāo)與具體措施：
預(yù)防層級(jí) | 核心目標(biāo) | 主要措施 | 實(shí)施主體 |
|---|---|---|---|
一級(jí)預(yù)防 | 在疾病發(fā)生前消除風(fēng)險(xiǎn)因素 | 孕期保?。ū苊鉄熅?、接觸毒素）、嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、限制屏幕時(shí)間、按時(shí)接種疫苗 | 孕婦及家庭、婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū) |
二級(jí)預(yù)防 | 早期發(fā)現(xiàn)，防止癥狀惡化 | 定期健康檢查中的發(fā)育監(jiān)測(cè)、學(xué)校/幼兒園行為篩查、家長培訓(xùn)、認(rèn)知訓(xùn)練等非藥物干預(yù) | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、幼兒園/學(xué)校、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、家庭 |
三級(jí)預(yù)防 | 減少已確診患者的并發(fā)癥和功能損害 | 規(guī)范化藥物治療、持續(xù)的行為干預(yù)、學(xué)校支持、家庭輔導(dǎo)、社會(huì)技能訓(xùn)練 | 專科醫(yī)生、心理治療師、特教老師、家庭 |
（三）三級(jí)預(yù)防：綜合管理，提升生活質(zhì)量
三級(jí)預(yù)防針對(duì)已經(jīng)確診為ADHD的兒童，目標(biāo)是通過綜合管理，最大限度地減少疾病帶來的并發(fā)癥，改善其學(xué)習(xí)、社交和家庭功能，提升整體生活質(zhì)量。
規(guī)范化的綜合治療：治療方案通常結(jié)合藥物治療（需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后開具）和非藥物治療。非藥物治療包括持續(xù)的行為療法、認(rèn)知訓(xùn)練 以及針對(duì)多動(dòng)癥、注意力不集中等問題的專門訓(xùn)練。
家庭與學(xué)校支持系統(tǒng)：為患兒家庭提供輔導(dǎo)和支持，幫助家長理解和管理孩子的行為。在學(xué)校，需要教師的理解和配合，可能需要制定個(gè)性化的教育計(jì)劃（IEP），創(chuàng)造一個(gè)包容和支持的學(xué)習(xí)環(huán)境。
利用本地資源與政策支持：關(guān)注并利用海南省對(duì)困境兒童，特別是0—6歲殘疾兒童（包括智力、肢體殘疾等）的康復(fù)救助制度，爭取獲得免費(fèi)的康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù) 。臨高縣內(nèi)的特殊教育培訓(xùn)中心也可為有需要的兒童提供康復(fù)訓(xùn)練和家庭輔導(dǎo) 。
預(yù)防ADHD是一個(gè)貫穿生命早期的系統(tǒng)工程，沒有一蹴而就的“最好”方法。在海南臨高縣，最有效的策略是將一級(jí)預(yù)防的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、二級(jí)預(yù)防的早期篩查與非藥物干預(yù)、以及三級(jí)預(yù)防的綜合管理有機(jī)結(jié)合。通過加強(qiáng)兒童保健服務(wù) ，利用現(xiàn)有醫(yī)療和康復(fù)資源 ，并動(dòng)員家庭、學(xué)校和社區(qū)的共同力量，可以構(gòu)建一個(gè)支持兒童健康發(fā)展的環(huán)境，從而有效降低ADHD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并減輕其影響。
