66種
2025年1月1日起，金昌市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病報銷政策，病種共計66種。參保職工患下列長期慢性病的，經(jīng)申請，可納入門診慢特病范疇?；级喾N門診慢特病的人員，可申報兩種門診慢特病病種。
一、病種數(shù)量變更辦理
自2025年1月1日起，對患多種門診慢特病的參保人員，職工和城鄉(xiāng)居民最多可申報兩種門診慢特病病種。請2024年12月前已認(rèn)定通過三種及以上門診慢特病的參保人員于2024年12月25日前進(jìn)行預(yù)保留病種確認(rèn)業(yè)務(wù)。
二、病種調(diào)整變更辦理
原已認(rèn)定職工門診慢特病中的糖尿病伴有并發(fā)癥、尿毒癥透析、抗凝治療、慢性腎炎/腎病綜合癥、惡性腫瘤（放化療）等病種，居民門診慢特病中糖尿病伴有并發(fā)癥、透析、慢性活動性肝炎(含乙型、丙型肝炎的干擾素治療)、肝硬化(失代償期)、心境障礙、惡性腫瘤(含白血?。┑炔》N，自2025年1月1日起將調(diào)整細(xì)分成兩種及以上門診慢特病，請已認(rèn)定通過以上病種的參保人員在2025年第一次門診慢特病就醫(yī)前憑借原有門診診查病歷或相關(guān)檢查報告進(jìn)行病種變更業(yè)務(wù)，精確選擇變更后的病種。
細(xì)分病種示例
| 原病種 | 細(xì)分病種 |
|---|---|
| 糖尿病伴有并發(fā)癥 | 糖尿病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等 |
| 尿毒癥透析 | 尿毒癥、透析治療 |
| 抗凝治療 | 抗凝藥物使用、血栓性疾病 |
| 慢性腎炎/腎病綜合癥 | 慢性腎炎、腎病綜合癥 |
| 惡性腫瘤（放化療） | 惡性腫瘤、放療、化療 |
三、辦理方式
參保人員可選擇撥打?qū)俚蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話、前往屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或認(rèn)定醫(yī)院門診慢特病經(jīng)辦窗口等方式進(jìn)行病種確認(rèn)登記。
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式示例
| 地區(qū) | 電話 | 地址 |
|---|---|---|
| 金昌市醫(yī)保局 | 0935-8212345 | 金昌市金川區(qū)長春路1號 |
四、報銷政策
城鎮(zhèn)職工
個人門診慢特病統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額為：兩個病種中最高的限額（具體按最高病種限額分解到可享受月份的金額）與定額（500元）之和。
城鄉(xiāng)居民
不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報銷70%。乙類藥自付10%后計算。最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元。
五、總結(jié)
2025年甘肅金昌的門診特殊病種政策進(jìn)行了調(diào)整，病種數(shù)量共計66種，參保人員最多可申報兩種病種。部分病種進(jìn)行了細(xì)分，以提供更精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。參保人員需在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行病種確認(rèn)和變更，以確保享受應(yīng)有的醫(yī)保待遇。城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民的報銷政策有所不同，具體報銷比例和限額以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的規(guī)定為準(zhǔn)。如有疑問，請咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)。
