暫無(wú)2025年公開數(shù)據(jù)
截至目前，2025年瓊中黎族苗族自治縣中醫(yī)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院名單尚未由海南省醫(yī)療保障局正式發(fā)布。公眾需關(guān)注官方渠道動(dòng)態(tài)以獲取最新信息，以下結(jié)合當(dāng)前醫(yī)保管理機(jī)制展開說(shuō)明：
一、瓊中縣醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院管理機(jī)制
- 準(zhǔn)入資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)需滿足《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法》要求，包括執(zhí)業(yè)許可證有效性、科室設(shè)置完備性及信息化系統(tǒng)兼容性。中醫(yī)科需具備中醫(yī)診療設(shè)備和注冊(cè)中醫(yī)師資質(zhì)。 - 動(dòng)態(tài)調(diào)整流程
- 海南省醫(yī)療保障局每年第四季度啟動(dòng)次年定點(diǎn)機(jī)構(gòu)評(píng)估
- 新增/退出名單通過(guò)官網(wǎng)公示和市縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口同步公開
| 評(píng)估維度 | 具體要求 | 審查周期 |
|---|---|---|
| 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 | 中醫(yī)科門診量達(dá)標(biāo)率≥85% | 年度考核 |
| 醫(yī)保合規(guī)性 | 處方合格率≥95% | 季度抽查 |
| 信息系統(tǒng)對(duì)接 | 與省醫(yī)保平臺(tái)實(shí)時(shí)互通 | 準(zhǔn)入時(shí)核驗(yàn) |
二、2025年名單預(yù)測(cè)依據(jù)
- 歷史延續(xù)性分析
參考2023-2024年定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，以下單位大概率保留資質(zhì)（具體以公告為準(zhǔn)）：- 瓊中縣人民醫(yī)院中醫(yī)科
- 瓊中縣中醫(yī)院
- 營(yíng)根社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館
- 新增潛力機(jī)構(gòu)
根據(jù)《瓊中縣中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃（2021-2025）》，以下單位可能納入：- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)特色專科建設(shè)項(xiàng)目
- 社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（需滿足醫(yī)保結(jié)算量門檻）
三、公眾查詢操作指南
- 官方渠道優(yōu)先級(jí)
- 首選：海南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)→"定點(diǎn)機(jī)構(gòu)查詢"專欄
- 備選：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP→"海南專區(qū)"定位篩選
- 現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)要點(diǎn)
- 核查醫(yī)院顯著位置懸掛的醫(yī)保定點(diǎn)標(biāo)識(shí)牌
- 要求出具《海南省醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)證書》 最新年度版本
醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的動(dòng)態(tài)管理旨在優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，參保人就診前務(wù)必通過(guò)權(quán)威渠道驗(yàn)證機(jī)構(gòu)資質(zhì)，確保醫(yī)保報(bào)銷權(quán)益。海南省將持續(xù)完善中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提升基層中醫(yī)藥可及性。
