需經(jīng)指定醫(yī)療機構診斷，符合湖南省統(tǒng)一的門診慢特病病種認定標準，并持有有效基本醫(yī)療保險。

2025年，在湖南湘西申請門診特殊病種（通常指門診慢特病）待遇，申請人必須是參加了湖南省居民基本醫(yī)療保險或職工基本醫(yī)療保險的人員，且所患疾病屬于湖南省規(guī)定的門診慢特病病種范圍。申請的核心在于醫(yī)學認定，即需要提供能夠證明其病情符合官方發(fā)布的特定病種確認標準的醫(yī)學資料，并通過指定醫(yī)療機構或醫(yī)保經(jīng)辦機構的審核。

（一） 申請基本條件

1. 參保狀態(tài)要求 申請人必須是處于正常繳費狀態(tài)的湖南省基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）參保人員。參保狀態(tài)是享受任何醫(yī)保待遇的前提。

2. 病種范圍要求 所申請的疾病必須在湖南省現(xiàn)行的門診慢特病病種目錄內(nèi)。該目錄由省級醫(yī)保部門統(tǒng)一制定，涵蓋多種需要長期門診治療的慢性病和重大疾病。

3. 醫(yī)學認定要求 這是最關鍵的條件。申請人必須提供由指定醫(yī)療機構出具的、能夠證明其病情符合相應病種確認標準的醫(yī)學證據(jù)，如診斷證明、病歷、檢查檢驗報告等。

（二） 主要申請病種及認定標準示例

湖南省將門診慢特病分為多類，不同病種有不同的認定標準。以下為部分常見病種的認定要求示例：

（三） 申請流程與所需材料

1. 準備申請材料 通常需要準備以下材料：參保人的有效身份證件（或醫(yī)保電子憑證、社?？ǎ陀〖⑻顚懲暾摹逗鲜?strong>居民基本醫(yī)療保險門診慢特待遇資格認定申請表》（職工醫(yī)保有相應表格）、以及與所申請病種相關的病歷資料和檢查檢驗報告等醫(yī)學證明材料 。

2. 提交申請 申請人可攜帶上述材料，前往參保地指定的二級及以上定點公立醫(yī)療機構的醫(yī)保辦公室進行申請 。部分病種或地區(qū)可能支持通過“湘醫(yī)?！钡染€上平臺辦理。

3. 資格認定與審核 醫(yī)療機構的專家或醫(yī)保經(jīng)辦機構將根據(jù)申請人提交的材料，對照湖南省統(tǒng)一的確認標準進行審核。審核通過后，即可獲得門診慢特病待遇資格，享受相應的醫(yī)保報銷政策。

2025年在湖南湘西申請門診特病待遇，核心在于申請人需為有效參保人員，所患疾病屬于省級規(guī)定的病種目錄，并能提供充分的醫(yī)學證據(jù)證明其病情符合嚴格的確認標準。整個過程依托于指定的醫(yī)療機構進行認定，確保了政策的規(guī)范性和公平性，旨在為患有特定慢性病或重大疾病的參保人提供持續(xù)的門診醫(yī)療費用保障。