?2025年陜西漢中門診特病申請(qǐng)需滿足慢性病或重大疾病診斷條件，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院初審、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審后即可享受待遇。?
?一、申請(qǐng)條件?
- ?疾病范圍?：需符合《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種目錄》規(guī)定的52種疾病，如惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
- ?參保要求?：申請(qǐng)人須為漢中市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)，且繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。
?二、申請(qǐng)流程?
- ?材料準(zhǔn)備?：
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料（含檢查報(bào)告、病理報(bào)告等）
- 醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件
- 《漢中市門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)?。?/li>
- ?醫(yī)院初審?：
- 在漢中市中心醫(yī)院、3201醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科提交材料
- 由3名副高以上職稱醫(yī)師聯(lián)合審核并簽字確認(rèn)
- ?醫(yī)保復(fù)審?：
- 初審?fù)ㄟ^(guò)后5個(gè)工作日內(nèi)，醫(yī)院將材料報(bào)送至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
- 復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)后次月起享受待遇，有效期2年（惡性腫瘤等病種可延長(zhǎng)至5年）
?三、待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- ?報(bào)銷比例?：職工醫(yī)保報(bào)銷80%，居民醫(yī)保報(bào)銷70%，年度限額根據(jù)病種不同為8000-15萬(wàn)元。
- ?定點(diǎn)管理?：僅限漢中市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院購(gòu)藥或治療，異地就醫(yī)需提前備案。
申請(qǐng)人需注意，2025年起漢中市啟用電子化審批系統(tǒng)，可通過(guò)“漢中智慧醫(yī)?！毙〕绦虿樵冞M(jìn)度。復(fù)審未通過(guò)者可15日內(nèi)向醫(yī)保局申訴，需補(bǔ)充三甲醫(yī)院專家會(huì)診意見(jiàn)。