無法完全消除發(fā)病風(fēng)險，但通過綜合措施可顯著降低風(fēng)險。
在重慶，預(yù)防精神分裂癥主要依賴于構(gòu)建“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、全程管理”的綜合體系，通過政府主導(dǎo)、專業(yè)機構(gòu)支撐、社區(qū)執(zhí)行與家庭參與相結(jié)合的模式，對高風(fēng)險人群和已確診患者實施分級、分類的預(yù)防策略，以最大限度地減少疾病發(fā)生、延緩進展并防止復(fù)發(fā) 。這一體系涵蓋了從病因預(yù)防到康復(fù)管理的多個層面，整合了醫(yī)療、社會與心理支持資源。
（一） 一級預(yù)防：病因與風(fēng)險因素防控
一級預(yù)防旨在消除或減少導(dǎo)致精神分裂癥發(fā)生的潛在因素，主要面向普通人群和高風(fēng)險個體。
優(yōu)化早期成長環(huán)境：關(guān)注孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的身心健康，確保孕期保健和營養(yǎng)，減少產(chǎn)科并發(fā)癥。為兒童青少年提供穩(wěn)定、支持性的家庭和學(xué)校環(huán)境，減少虐待、忽視等不良經(jīng)歷，有助于降低未來患病風(fēng)險。
減少環(huán)境壓力與社會心理風(fēng)險：倡導(dǎo)健康的生活方式，避免青春期和成年早期濫用精神活性物質(zhì)（如大麻），因為這被認為是重要的環(huán)境風(fēng)險因素。社區(qū)和學(xué)校應(yīng)加強心理健康教育，提升公眾對精神健康的認知，減少病恥感，并教授壓力管理和情緒調(diào)節(jié)技巧。
高風(fēng)險人群監(jiān)測：對于有精神分裂癥家族史的個體，雖然無法進行常規(guī)的基因篩查，但可通過定期的心理健康評估，關(guān)注其是否存在輕微的前驅(qū)期癥狀（如社交退縮、觀念古怪、注意力下降等），以便在必要時提供支持和指導(dǎo)。
（二） 二級預(yù)防：早期識別與及時干預(yù)
二級預(yù)防的核心是“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，針對已出現(xiàn)前驅(qū)癥狀或首次發(fā)病的個體，旨在阻止或延緩疾病完全發(fā)作，減輕其嚴重程度。
建立社區(qū)篩查與轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)：重慶市正通過“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”聯(lián)動模式，利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進行嚴重精神障礙患者的日常發(fā)現(xiàn)和登記報告 。社區(qū)工作者、網(wǎng)格員等經(jīng)過培訓(xùn)，可識別異常行為并引導(dǎo)其就醫(yī) 。
專業(yè)評估與干預(yù)：對于識別出的高風(fēng)險個體，由精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)進行專業(yè)評估。一旦確診或發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀，立即啟動干預(yù)措施，包括心理教育、認知行為治療（CBT）等心理社會干預(yù)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下謹慎使用藥物，以穩(wěn)定癥狀，防止發(fā)展為完全的精神病性發(fā)作。
關(guān)鍵服務(wù)對比：
對比項目
傳統(tǒng)模式
重慶現(xiàn)行模式（基于現(xiàn)有實踐）
發(fā)現(xiàn)主體
患者及家屬主動求醫(yī)
社區(qū)綜合管理小組主動發(fā)現(xiàn)、登記報告
干預(yù)啟動
發(fā)病后
出現(xiàn)前驅(qū)癥狀或高風(fēng)險時即可介入
服務(wù)提供者
主要為精神?？漆t(yī)院
基層醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)康復(fù)機構(gòu)、專業(yè)醫(yī)院協(xié)同
核心目標
控制急性癥狀
防止疾病完全發(fā)作，保護社會功能
家庭參與度
較低
高，家庭醫(yī)生責(zé)任制，家庭是管理的重要環(huán)節(jié)
（三） 三級預(yù)防：疾病管理與康復(fù)防復(fù)發(fā)
三級預(yù)防針對已確診的精神分裂癥患者，目標是控制癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)、促進康復(fù)和功能恢復(fù)，使其能更好地融入社會。
規(guī)范治療與隨訪管理：將確診患者納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理，確保其接受規(guī)律服藥和定期隨訪 。重慶市部分區(qū)縣的精神分裂癥規(guī)律服藥率已達到較高水平（如永川區(qū)達92.36%）。通過危險性評估和分級管理，提供個性化的服藥指導(dǎo)和健康管理 。
構(gòu)建社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系：這是三級預(yù)防的關(guān)鍵。重慶市正健全精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系，通過設(shè)立社區(qū)康復(fù)機構(gòu)或購買社會服務(wù)，為居家患者提供康復(fù)訓(xùn)練、職業(yè)技能培訓(xùn)、社交技能訓(xùn)練等，提升其獨立生活能力 。目標是讓超過50%的居家患者能接受社區(qū)康復(fù)服務(wù) 。
- 整合社會支持資源：加強多部門協(xié)作，整合醫(yī)療、民政、殘聯(lián)等資源。例如，為符合條件的貧困患者提供免費服用第二代抗精神病藥等救助項目 ，減輕經(jīng)濟負擔(dān)，保障治療的持續(xù)性。鼓勵家庭、志愿者參與，形成全方位的支持網(wǎng)絡(luò)。
重慶預(yù)防精神分裂癥的策略是一個多層次、系統(tǒng)化的工程。它從源頭的風(fēng)險防控，到發(fā)病前的早期預(yù)警，再到確診后的長期管理與康復(fù)，形成了一個覆蓋全周期的閉環(huán)。通過持續(xù)完善精神衛(wèi)生體系，強化社區(qū)服務(wù)能力和多部門協(xié)作，不斷提升服務(wù)的可及性與質(zhì)量，能夠有效幫助患者控制病情、減少復(fù)發(fā)、恢復(fù)功能，最終實現(xiàn)維護個體健康與社會和諧的雙重目標。