98%
陜西漢中通過(guò)政府主導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)管理、基層藥品集采和全民用藥教育等多措并舉，構(gòu)建了覆蓋城鄉(xiāng)的預(yù)防過(guò)度服藥綜合體系，有效降低了不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)，保障了公眾用藥安全。
一、政府與政策監(jiān)管
基本藥物制度與零差率銷售
漢中市在全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度，村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所有基本藥物實(shí)行零差率銷售，藥品價(jià)格平均下降15%以上，切實(shí)減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，從經(jīng)濟(jì)源頭減少過(guò)度用藥動(dòng)機(jī)。藥品集采與“以鎮(zhèn)代村”管理
城固縣創(chuàng)新推行“以鎮(zhèn)代村”集采模式，建立以醫(yī)共體為依托、二級(jí)醫(yī)院為指導(dǎo)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的集采工作機(jī)制。制定《村衛(wèi)生室集采藥品推薦目錄》，涵蓋36種基層常用藥品，以高血壓、糖尿病、心腦血管等慢性病用藥為主，兼顧本地常見(jiàn)病需求。嚴(yán)格審核村衛(wèi)生室藥品報(bào)量，建立采購(gòu)、入庫(kù)、銷售“三個(gè)臺(tái)賬”，確保賬目清晰，嚴(yán)防腐敗。抗菌藥物專項(xiàng)督查
漢中市衛(wèi)健委組織專家組對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)督查，重點(diǎn)檢查抗菌藥物使用強(qiáng)度、處方權(quán)管理、目錄調(diào)整、處方醫(yī)囑審核與點(diǎn)評(píng)、信息化管理等，嚴(yán)查超劑量、超療程、無(wú)指征和不合理聯(lián)合用藥行為，規(guī)范抗菌藥物使用。
表：漢中市預(yù)防過(guò)度服藥主要政策與措施對(duì)比
措施類型 | 主要內(nèi)容 | 覆蓋范圍 | 實(shí)施效果 |
|---|---|---|---|
基本藥物零差率銷售 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷售 | 村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等 | 藥品價(jià)格平均下降15%以上 |
“以鎮(zhèn)代村”集采 | 36種集采藥品進(jìn)村衛(wèi)生室，嚴(yán)格臺(tái)賬管理 | 全縣218家村衛(wèi)生室 | 采購(gòu)金額15.08萬(wàn)元，群眾受益顯著 |
抗菌藥物專項(xiàng)督查 | 抗菌藥物使用強(qiáng)度、處方權(quán)、審核點(diǎn)評(píng)等督查 | 二級(jí)及以上醫(yī)院為主 | 規(guī)范抗菌藥物使用，減少不合理用藥 |
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理
臨床藥師與藥學(xué)服務(wù)
漢中市人民醫(yī)院藥學(xué)部配備11名專業(yè)臨床藥師，覆蓋抗感染、腫瘤、心血管、ICU等多個(gè)?？?，開(kāi)展前置審方、藥學(xué)門診、抗感染會(huì)診、病區(qū)藥學(xué)監(jiān)護(hù)、駐科藥師、血藥濃度監(jiān)測(cè)等精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)，嚴(yán)控用藥指征與劑量，減少藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)。信息化用藥管理
該院開(kāi)發(fā)“患者用藥關(guān)愛(ài)系統(tǒng)”，患者通過(guò)小程序可獲得精準(zhǔn)用藥指導(dǎo)、在線用藥咨詢、藥品信息查詢、安全用藥科普、慢病用藥知識(shí)及線上簽約服務(wù)，構(gòu)建智能化用藥教育新體系，提升患者合理用藥自我管理能力。不良反應(yīng)與藥物濫用監(jiān)測(cè)
漢中市人民醫(yī)院作為陜西省藥械化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)、藥物濫用監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，連續(xù)10年獲評(píng)“漢中市藥械化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)先進(jìn)單位”。全市藥品不良反應(yīng)報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)占比達(dá)98%，為用藥安全提供數(shù)據(jù)支撐與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。
表：漢中市醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防過(guò)度服藥主要服務(wù)與手段
服務(wù)類型 | 具體措施 | 適用人群 | 服務(wù)優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|---|
臨床藥師服務(wù) | 前置審方、藥學(xué)門診、血藥濃度監(jiān)測(cè)等 | 住院、門診、慢病患者 | 多?？聘采w，精準(zhǔn)用藥指導(dǎo) |
信息化管理系統(tǒng) “患者用藥關(guān)愛(ài)系統(tǒng)”、在線咨詢、用藥科普 | 全體患者，尤其慢病人群 | 便捷高效，提升用藥依從性 | |
不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) | 藥品不良反應(yīng)報(bào)告、藥物濫用監(jiān)測(cè) | 全市醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 及早預(yù)警，保障用藥安全 |
三、基層與社區(qū)用藥普及
家庭藥師與慢病管理
漢中市人民醫(yī)院自2017年起組建全科醫(yī)師、護(hù)師、營(yíng)養(yǎng)師、健康管理師、心理醫(yī)師融合的科普志愿隊(duì)伍，實(shí)施家庭藥師簽約，開(kāi)展慢病、腫瘤等大病居家藥學(xué)服務(wù)，深入社區(qū)為居民提供零距離用藥指導(dǎo)。基層合理用藥培訓(xùn)
定期對(duì)村醫(yī)、診所、社區(qū)醫(yī)院、藥店工作人員開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)，深入基層進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)藥學(xué)指導(dǎo)，提升基層醫(yī)務(wù)人員合理用藥能力，規(guī)范基層藥品使用行為。集采藥品宣傳推廣
各村衛(wèi)生室設(shè)立集采藥品專柜（區(qū)），嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格公示制度，通過(guò)集體學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)講授、問(wèn)卷測(cè)試等多種形式培訓(xùn)村醫(yī)，鼓勵(lì)向群眾宣傳推薦集采藥品，提高群眾知曉率與使用率，讓群眾切實(shí)享受集采紅利。
表：漢中市基層社區(qū)預(yù)防過(guò)度服藥主要手段與成效
手段類型 | 具體措施 | 目標(biāo)人群 | 預(yù)期成效 |
|---|---|---|---|
家庭藥師簽約 | 慢病、腫瘤居家藥學(xué)服務(wù)，零距離用藥指導(dǎo) | 社區(qū)居民、慢病患者 | 提升用藥依從性，減少用藥錯(cuò)誤 |
基層用藥培訓(xùn) | 村醫(yī)、社區(qū)醫(yī)生、藥店人員合理用藥培訓(xùn) | 基層醫(yī)務(wù)人員 | 規(guī)范基層用藥行為，減少不合理用藥 |
集采藥品宣傳 | 設(shè)立專柜、價(jià)格公示、村醫(yī)宣傳推薦 | 全體村民 | 提高集采藥品使用率，降低藥費(fèi)負(fù)擔(dān) |
陜西漢中通過(guò)政策監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)服務(wù)、基層集采與用藥教育等多層次、全方位的舉措，構(gòu)建了科學(xué)嚴(yán)密的預(yù)防過(guò)度服藥體系，有效保障了群眾用藥安全與合理用藥權(quán)益，為全國(guó)同類地區(qū)提供了可借鑒的“漢中經(jīng)驗(yàn)”。
