75%的過度服藥現象可通過健康教育和合理用藥監(jiān)管有效預防。內蒙古錫林郭勒盟作為典型的牧區(qū)，針對過度服藥問題，通過醫(yī)保政策優(yōu)化、基層醫(yī)療機構用藥管理、慢性病用藥規(guī)范、健康教育宣傳和牧區(qū)特色措施等多維度手段，構建了全方位的預防體系，有效降低了不合理用藥風險，保障了牧民健康和醫(yī)?；?/strong>安全。

一、醫(yī)保政策優(yōu)化

1. 取消基層醫(yī)保用藥限制 內蒙古自2025年8月5日起，對全區(qū)一級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)保用藥限制統(tǒng)一進行調整，取消醫(yī)保用藥限制，使基層醫(yī)療機構能夠根據臨床需求合理配備藥品，避免因醫(yī)保目錄限制導致的過度用藥或用藥不足現象。

2. 完善醫(yī)保智能監(jiān)管平臺 通過動態(tài)更新醫(yī)?；鹬悄軐徍讼到y(tǒng)"規(guī)則庫"和"知識庫"，增強"事前預警、事中審核、事后監(jiān)督"質效，引導基層醫(yī)療機構主動開展違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨樽圆樽约m，從源頭上預防過度開藥和不合理用藥。

3. 優(yōu)化醫(yī)保支付方式 將基層公立醫(yī)療機構一般診療費由丙類調整為甲類管理，患者僅開具藥品時，一般診療費收費不高于2元/次，降低了患者單純?yōu)殚_藥而就醫(yī)的積極性，減少了不必要的藥物使用。

二、基層醫(yī)療機構用藥管理

1. 建立藥品配備動態(tài)調整機制 指導醫(yī)療機構根據功能定位、臨床需求和診療能力等，合理配備藥品，并建立動態(tài)調整機制。醫(yī)療機構不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機構用藥目錄數量限制等為由，影響中選藥品的合理使用，確保用藥合理性。

2. 加強基層醫(yī)療機構藥品集中采購 錫林郭勒盟開展了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性病用藥集中二次議價工作，通過集中采購降低藥品價格，同時確保藥品質量，避免因價格因素導致的不合理用藥。

3. 強化基層醫(yī)療機構合理用藥培訓 定期組織基層醫(yī)務人員參加合理用藥培訓，提高其用藥知識水平和臨床決策能力，減少因知識不足導致的過度用藥。

三、慢性病用藥規(guī)范

1. 實施門診特殊用藥備案制 錫林郭勒盟對門診特殊用藥實行待遇資格備案制，參保人員經診斷確需使用門診特殊用藥治療的，需向參保地醫(yī)保經辦機構提出申請，審核通過后可享受門診特殊用藥待遇，有效防止慢性病藥物濫用。

2. 推行"雙通道"管理機制 通過醫(yī)保定點醫(yī)療機構和零售藥店兩個渠道，滿足參?；颊邔φ勁兴幤返暮侠碛盟幮枨?。門診特殊用藥報銷起付標準為400元，支付比例75%，既保障了患者用藥需求，又通過經濟杠桿避免了過度用藥。

3. 加強慢性病患者用藥指導 針對高血壓、糖尿病等常見慢性病患者，開展個性化用藥指導，幫助患者正確理解藥物作用、用法用量和可能的不良反應，提高患者用藥依從性和自我管理能力。

四、健康教育宣傳

1. 開展多元化健康教育活動 內蒙古自治區(qū)愛國衛(wèi)生宣傳周活動中，通過舉辦健康講座、主題班會、手抄報比賽等活動，培養(yǎng)學生良好的衛(wèi)生習慣和健康意識；在醫(yī)院，加強對患者和家屬的健康教育，宣傳疾病預防和康復知識，提高公眾對合理用藥的認識。

2. 實施"健康內蒙古2030"方案 采用教育相結合、課堂教育與課外實踐相結合、經常性宣傳教育與集中式宣傳教育相結合的健康教育模式，積極開展健康教育實踐性教學活動，注重學生良好健康生活方式的養(yǎng)成，從根本上預防不合理用藥行為。

3. 開展安全用藥科普活動 自治區(qū)藥監(jiān)局開展"全國安全用藥月"進社區(qū)活動，通過發(fā)放宣傳冊和現場講解的形式宣傳安全用藥相關知識；內蒙古藥師協會開展公益性科普宣傳活動，科普內容涵蓋常見疾病合理用藥、藥品不良反應預防、特殊人群用藥指導等方面，提高公眾用藥安全意識。

五、牧區(qū)特色措施

1. 配備"健康保障小藥箱" 借鑒內蒙古呼倫貝爾市經驗，為牧民家庭配備"健康保障小藥箱"，與基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化、推行國家基本藥物制度和新型牧區(qū)合作醫(yī)療制度結合起來，確保牧民在游牧過程中能夠獲得基本藥物和用藥指導。

2. 開展義診進鄉(xiāng)村牧區(qū)活動 鼓勵醫(yī)院開展義診、健康講座等活動，普及老年人合理膳食、心理健康、體育鍛煉、合理用藥等衛(wèi)生健康知識，開展義診進鄉(xiāng)村牧區(qū)、科普在身邊等活動，讓農村老人和牧民能夠獲得專業(yè)的用藥咨詢和健康指導。

3. 建立牧區(qū)醫(yī)療服務網絡 針對錫林郭勒盟地廣人稀、牧民居住分散的特點，建立覆蓋全盟的醫(yī)療服務網絡，通過流動醫(yī)療車、牧區(qū)醫(yī)療點等方式，確保牧民能夠及時獲得醫(yī)療服務和用藥指導，避免因就醫(yī)不便導致的自行用藥和過度服藥。

內蒙古錫林郭勒盟通過醫(yī)保政策、醫(yī)療機構管理、慢性病用藥規(guī)范、健康教育和牧區(qū)特色措施等多維度手段，構建了全方位的過度服藥預防體系，有效降低了不合理用藥風險，保障了牧民健康和醫(yī)保基金安全，為全國牧區(qū)和邊疆地區(qū)的合理用藥管理提供了可借鑒的經驗。