能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液
預防過度服藥需從個人用藥規(guī)范、醫(yī)療機構管理、社會監(jiān)督等多維度協(xié)同，核心是遵循“合理用藥”原則，通過科學認知、規(guī)范流程和政策保障減少藥物濫用風險。
一、個人層面：樹立科學用藥觀念
1. 嚴格遵循用藥原則
- “五先五后”原則：先用食療后用藥、先用中藥后用西藥、先以外用后用內(nèi)服、先用內(nèi)服后用注射、先用成藥后用新藥。
- 處方藥管理：嚴格遵醫(yī)囑服用，不擅自增減劑量或停藥；慢性病患者（如高血壓、糖尿?。┬瓒ㄆ趶驮\調(diào)整方案，避免“久病成醫(yī)”式自我藥療。
- 非處方藥限制：解熱鎮(zhèn)痛藥最多服用3天，感冒藥不超過7天，癥狀未緩解及時就醫(yī)。
2. 規(guī)避常見用藥誤區(qū)
| 誤區(qū)類型 | 錯誤行為 | 科學做法 |
|---|---|---|
| 劑量調(diào)整 | 漏服后加倍補服 | 漏服在兩次用藥間隔1/2內(nèi)可按量補服，下次仍按原間隔 |
| 重復用藥 | 同時服用多種成分相似的復方藥 | 核對藥品通用名，避免成分疊加（如含對乙酰氨基酚的感冒藥） |
| 療程隨意 | 癥狀緩解后立即停藥（如抗生素） | 按療程用藥，抗生素需用足療程以防耐藥性 |
| 保健品替代 | 用保健品替代藥物治療慢性病 | 明確保健品不能替代藥物，需在醫(yī)生指導下使用 |
3. 特殊人群用藥管理
- 兒童：忌濫用維生素、抗生素、解熱止痛藥，劑量需按體重計算；
- 孕婦/哺乳期：避免服用減肥藥、抗凝藥，中藥使用需遵醫(yī)囑；
- 老年人：定期整理藥箱，避免重復囤藥，肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
二、醫(yī)療機構層面：規(guī)范診療與用藥流程
1. 嚴格執(zhí)行診療規(guī)范
- 用藥評估：醫(yī)生需詢問患者過敏史、正在服用的藥物及基礎疾?。ㄈ绺尾∮绊懰幬锎x），避免重復開藥或禁忌聯(lián)用；
- 檢查指征：避免過度檢查（如普通感冒開CT）、過度用藥（如輕度焦慮聯(lián)用三種抗焦慮藥），患者可通過“三個問題”核實必要性：癥狀是否符合診斷標準、不治療的風險概率、是否有替代方案（如物理療法）。
2. 藥事管理優(yōu)化
- 藥品目錄動態(tài)調(diào)整：三級醫(yī)院西藥品規(guī)數(shù)控制在1000-1200個（按床位），定期調(diào)出低使用率藥品，優(yōu)先納入臨床需求大的創(chuàng)新藥；
- 處方審核：藥師對處方規(guī)范性、適宜性進行審核，重點監(jiān)控抗菌藥物、麻醉藥品等特殊藥品的使用強度。
三、社會與政策層面：構建多元防控體系
1. 醫(yī)保與監(jiān)管政策
- 報銷限制：明確醫(yī)保不予報銷的藥品（如滋補類、果味制劑、口服泡騰劑），引導臨床優(yōu)先選擇甲類藥品；
- 基金監(jiān)管：通過“一藥一碼”追溯藥品流向，嚴查超適應癥開藥、重復報銷等行為，2025年合肥定點醫(yī)療機構信用評價結果已公開，強化機構自律。
2. 科普宣傳與社區(qū)服務
- 主題活動：合肥市通過“關注食藥安全·關愛大眾健康”公益進社區(qū)活動，以情景劇、三句半等形式科普用藥誤區(qū)（如小品《胰島素風波》講解慢病用藥規(guī)范），同步提供專家義診和中醫(yī)藥服務；
- 工具支持：推廣“合理用藥HD”等APP，提供藥品說明書查詢、用藥提醒功能，幫助居民管理家庭藥箱。
預防過度服藥是一項系統(tǒng)工程，需個人樹立“安全用藥”意識，醫(yī)療機構嚴守診療規(guī)范，社會各界協(xié)同推進科普與監(jiān)管。通過“科學認知-規(guī)范行為-政策保障”的閉環(huán)管理，才能從根本上減少藥物濫用風險，守護公眾健康。
