基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥規(guī)范率提升至95%以上
海南三亞預(yù)防過(guò)度服藥的最有效辦法是綜合運(yùn)用政策監(jiān)管、技術(shù)輔助、公眾教育和醫(yī)療協(xié)同四大手段，構(gòu)建全方位、多層次的用藥安全體系。通過(guò)強(qiáng)化藥品流通監(jiān)管、推廣智能輔助診療系統(tǒng)、深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)聯(lián)體藥品統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥規(guī)范率顯著提升，大幅減少不合理用藥和過(guò)度服藥現(xiàn)象，切實(shí)保障公眾用藥安全。
一、政策監(jiān)管體系
嚴(yán)格藥品流通管理
海南省出臺(tái)《抗菌藥物流通監(jiān)督管理規(guī)定》，明確藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得向無(wú)資質(zhì)單位或個(gè)人銷售抗菌藥物原料藥、中間體及制劑。零售藥店必須憑處方銷售抗菌藥物，履行用藥指導(dǎo)和安全提示義務(wù)，杜絕誘導(dǎo)購(gòu)買。落實(shí)藥品追溯制度，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物全流程可追溯，從源頭減少藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范處方藥銷售
處方藥必須憑紙質(zhì)或電子處方調(diào)配、銷售，零售企業(yè)需正確說(shuō)明用法、用量和注意事項(xiàng)，提示患者嚴(yán)格按照處方和藥品說(shuō)明書使用。對(duì)違規(guī)銷售行為實(shí)施嚴(yán)厲處罰，形成有效震懾。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥考核
調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥考核指標(biāo)，不將“兩病”門診藥品納入國(guó)家基本藥物使用考核范圍，確保合理用藥不受行政干預(yù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、藥占比等為由影響藥品的合理使用和供應(yīng)保障。
二、技術(shù)輔助手段
基層醫(yī)療智能輔助診斷系統(tǒng)
三亞市在全省率先上線“基層醫(yī)療智能輔助診斷系統(tǒng)”，集成智能問(wèn)診、病歷書寫、輔助診斷、用藥規(guī)范等功能，實(shí)現(xiàn)基層與市級(jí)三甲醫(yī)院在診斷、治療、用藥、審方、健康管理“五個(gè)同質(zhì)化”。系統(tǒng)將在全市116家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)鋪開(kāi)，全面提升用藥規(guī)范性。智慧醫(yī)院App優(yōu)化用藥流程
三亞中心醫(yī)院等機(jī)構(gòu)上線“海南智慧醫(yī)院App”，患者從填寫信息到取藥全程用時(shí)從200分鐘縮減至80分鐘，減少重復(fù)開(kāi)藥和不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)。App內(nèi)新增用藥提醒、用藥記錄等功能，幫助患者科學(xué)管理藥物。藥品追溯與監(jiān)測(cè)系統(tǒng)
利用大數(shù)據(jù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立藥品全生命周期追溯體系，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)藥品流通和使用情況。對(duì)異常用藥行為自動(dòng)預(yù)警，為監(jiān)管部門提供數(shù)據(jù)支持。
三、公眾教育與健康管理
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
實(shí)現(xiàn)“兩病”患者家庭醫(yī)生簽約率100%，家庭醫(yī)生每季度至少一次上門服務(wù)，采集用藥需求，開(kāi)展健康檔案管理、慢病隨訪和健康教育。對(duì)行動(dòng)不便患者提供送藥上門服務(wù)，確保用藥安全。專家下沉與健康教育
醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院每周派中級(jí)及以上職稱專家到基層坐診不少于2天，設(shè)立“兩病”專家門診日，提升基層診療水平。通過(guò)健康講座、宣傳資料等形式普及合理用藥知識(shí)，提高公眾用藥素養(yǎng)。長(zhǎng)處方管理與用藥指導(dǎo)
對(duì)病情穩(wěn)定、依從性較好的“兩病”患者實(shí)行“長(zhǎng)處方”管理，一次最多可開(kāi)3個(gè)月藥量，減少頻繁開(kāi)藥導(dǎo)致的藥物濫用。家庭醫(yī)生通過(guò)電話、微信等方式提供用藥指導(dǎo)，確?；颊哒_用藥。
四、醫(yī)療協(xié)同與資源整合
醫(yī)聯(lián)體藥品統(tǒng)一管理
推行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)“五統(tǒng)一”管理模式：統(tǒng)一藥品采購(gòu)目錄、統(tǒng)一集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送管理、統(tǒng)一結(jié)算、統(tǒng)一藥學(xué)服務(wù)。優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物、集采中選藥品，確?；鶎铀幤饭?yīng)和質(zhì)量。處方流轉(zhuǎn)與藥品調(diào)配
實(shí)行“處方流轉(zhuǎn)”機(jī)制，通過(guò)“延處方”“集中配送”等方式，將限制使用的“兩病”用藥在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)配使用，加強(qiáng)基層和上級(jí)醫(yī)院的用藥銜接，確?；颊摺伴_(kāi)得出、用得上”。特殊人群用藥保障
對(duì)老年人、行動(dòng)不便患者等特殊群體，家庭醫(yī)生提前開(kāi)具處方并實(shí)行送藥上門，同時(shí)開(kāi)展健康檢查和用藥評(píng)估，避免藥物濫用和誤用。
措施名稱 | 主要功能 | 適用人群 | 實(shí)施難度 | 預(yù)期效果 | 推廣成本 |
|---|---|---|---|---|---|
基層智能輔助診斷系統(tǒng) | 智能問(wèn)診、用藥規(guī)范、審方 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者 | 中 | 用藥規(guī)范率提升95%以上 | 高 |
抗菌藥物流通監(jiān)管 | 處方審核、追溯管理 | 抗菌藥物使用者 | 低 | 濫用率下降50%以上 | 中 |
家庭醫(yī)生上門服務(wù) | 用藥指導(dǎo)、健康管理、送藥上門 | “兩病”患者、行動(dòng)不便者 | 中 | 用藥依從性提升90%以上 | 中 |
醫(yī)聯(lián)體藥品統(tǒng)一管理 | 統(tǒng)一采購(gòu)、配送、藥學(xué)服務(wù) | 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所有患者 | 高 | 藥品供應(yīng)保障率100% | 高 |
長(zhǎng)處方管理 | 減少開(kāi)藥頻次、用藥指導(dǎo) | 病情穩(wěn)定慢性病患者 | 低 | 重復(fù)開(kāi)藥率下降70%以上 | 低 |
海南三亞通過(guò)政策監(jiān)管、技術(shù)輔助、公眾教育和醫(yī)療協(xié)同的綜合施策，構(gòu)建了覆蓋全人群、全流程的用藥安全防護(hù)網(wǎng)，有效預(yù)防過(guò)度服藥，保障公眾健康。