關(guān)鍵在于建立多部門協(xié)同的藥品安全治理機制并強化患者用藥教育。
在湖南衡陽，有效預(yù)防過度服藥需構(gòu)建覆蓋藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條的監(jiān)管體系，并著重提升公眾的安全用藥意識與能力。這要求醫(yī)療機構(gòu)、藥品監(jiān)管部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及公眾協(xié)同努力，通過規(guī)范處方藥管理、推廣長處方服務(wù)、加強慢性病患者管理和普及用藥安全知識等綜合措施，從源頭減少不合理用藥行為的發(fā)生。
一、 健全藥品安全協(xié)同治理機制 健全的治理機制是預(yù)防過度服藥的基石。湖南正健全多部門協(xié)同的藥品安全治理機制，落實藥品上市許可持有人責(zé)任，確保從源頭保障用藥安全 。在衡陽，市場監(jiān)管部門牽頭開展專項整治行動，如落實對克百威等4種高毒農(nóng)藥的禁用措施，從農(nóng)產(chǎn)品源頭控制潛在的藥物暴露風(fēng)險 。
強化醫(yī)療機構(gòu)處方監(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)必須建立健全醫(yī)療規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行統(tǒng)一規(guī)范的處方管理 。重點監(jiān)控輔助性、高回扣藥品及高值醫(yī)用耗材的使用，通過推行電子處方和建立系統(tǒng)化、標(biāo)準化的處方點評制度，對醫(yī)務(wù)人員處方行為進行科學(xué)監(jiān)控與評價，及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)不合理用藥傾向 。
規(guī)范藥品流通與使用 醫(yī)療機構(gòu)向患者提供的藥品應(yīng)與診療范圍相適應(yīng)，并嚴格憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方調(diào)配 。對于國家談判藥品（“國談藥”），通過“雙通道”管理機制，確保藥品供應(yīng)的也規(guī)范了處方外配服務(wù)和處方流轉(zhuǎn)，防止藥品在非監(jiān)管渠道濫用 。
提升基層醫(yī)療服務(wù)能力 將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)保定點，并加大醫(yī)保報銷傾斜力度，引導(dǎo)常見病、慢性病患者下沉就診 。這不僅優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，也便于在基層開展持續(xù)的用藥指導(dǎo)和隨訪管理，是預(yù)防過度服藥的重要環(huán)節(jié)。
二、 優(yōu)化慢性病患者用藥管理 慢性病患者是過度服藥的高風(fēng)險人群，優(yōu)化其管理是關(guān)鍵舉措。衡陽正在探索對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病簽約患者提供長處方服務(wù)，用藥量可放寬至不超過2個月 。此舉能有效減少患者頻繁往返醫(yī)院的麻煩，降低因漏服而后續(xù)加倍補服等風(fēng)險行為。
推廣長處方服務(wù)長處方政策主要面向高血壓、糖尿病等需長期服藥的慢性病患者。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，由醫(yī)生根據(jù)患者病情評估后開具，確保用藥的連續(xù)性和穩(wěn)定性，避免患者自行增減藥量或隨意更換藥品。
加強患者用藥教育 患者教育至關(guān)重要。例如，高血壓患者需知曉服藥“五忌”：忌擅自亂用藥物、忌降壓操之過急、忌不測血壓服藥、忌隨意停藥、忌無癥狀就不服藥 。普及此類知識能有效糾正“藥多病好得快”、“沒癥狀就不用吃藥”等錯誤觀念。
慢性病管理與用藥指導(dǎo)對比
管理措施
傳統(tǒng)模式
優(yōu)化模式（衡陽探索方向）
主要優(yōu)勢
復(fù)診頻率
高（如每月一次）
降低（結(jié)合長處方）
減少患者奔波，提高依從性
處方時長
短（通常1-2周）
長（探索不超過2個月）
保障用藥連續(xù)，減少斷藥風(fēng)險
用藥指導(dǎo)
以醫(yī)生口頭告知為主
系統(tǒng)化健康教育與隨訪
提升患者安全用藥知識水平
監(jiān)管重點
側(cè)重醫(yī)院內(nèi)處方
延伸至基層與患者居家用藥
全流程監(jiān)控，預(yù)防過度服藥
三、 普及公眾安全用藥知識 提升全民安全用藥素養(yǎng)是預(yù)防過度服藥的根本。需要利用政府門戶網(wǎng)站、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)宣傳欄等多種渠道，持續(xù)開展健康教育。內(nèi)容應(yīng)涵蓋正確解讀藥品說明書、識別藥品不良反應(yīng)、不輕信虛假藥品廣告、不隨意服用他人藥品或保健品等核心知識。
通過上述多管齊下的措施，湖南衡陽正致力于構(gòu)建一個更加安全、有效的用藥環(huán)境。從強化藥品安全的頂層設(shè)計，到優(yōu)化基層慢性病管理，再到普及深入民心的用藥安全知識，每一步都旨在引導(dǎo)公眾形成科學(xué)、理性的用藥行為，最終實現(xiàn)減少藥物濫用、保障人民健康的核心目標(biāo)。