2025年申請(qǐng)門(mén)診特病需準(zhǔn)備5-7項(xiàng)核心資料。
在黑龍江七臺(tái)河申請(qǐng)門(mén)診特病，需提前準(zhǔn)備好身份證明、病歷資料、診斷證明、申請(qǐng)表等材料，并確保資料完整、真實(shí)有效。以下是具體要求和流程：
一、身份證明與申請(qǐng)表
身份證明
- 申請(qǐng)人需提供有效的身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印在同一頁(yè)）。
- 非本地戶籍人員需額外提供居住證明或暫住證。
申請(qǐng)表
- 填寫(xiě)《門(mén)診特病待遇申請(qǐng)表》，需由本人簽字并加蓋單位或社區(qū)公章。
- 表格可在當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取。
二、病歷與診斷資料
病歷資料
- 提供近2年內(nèi)的門(mén)診病歷或住院病歷（加蓋醫(yī)院公章）。
- 病歷需包含詳細(xì)的病情描述、檢查結(jié)果和治療記錄。
診斷證明
- 由二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)，明確標(biāo)注疾病名稱(chēng)和ICD-10編碼。
- 證明需由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
| 資料類(lèi)型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 門(mén)診病歷 | 近2年內(nèi)，加蓋公章 | 需包含檢查結(jié)果 |
| 住院病歷 | 出院小結(jié)、手術(shù)記錄等 | 加蓋醫(yī)院病案室公章 |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具 | 需標(biāo)注ICD-10編碼 |
三、檢查報(bào)告與化驗(yàn)單
檢查報(bào)告
- 提供與特病相關(guān)的影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）、病理報(bào)告等。
- 報(bào)告需由醫(yī)院蓋章，并標(biāo)注檢查日期。
化驗(yàn)單
- 近半年內(nèi)的血液、尿液等化驗(yàn)結(jié)果，需體現(xiàn)疾病相關(guān)指標(biāo)。
- 化驗(yàn)單需清晰可辨，避免涂改。
四、其他輔助材料
醫(yī)?？?/strong>
提供有效的社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證復(fù)印件。
委托書(shū)（如代辦）
代辦人需提供申請(qǐng)人簽字的委托書(shū)及代辦人身份證復(fù)印件。
特殊情況證明
如涉及罕見(jiàn)病或特殊治療，需提供專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)或省級(jí)醫(yī)院證明。
申請(qǐng)時(shí)需將所有資料按順序整理，提交至七臺(tái)河市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保辦。審核通過(guò)后，申請(qǐng)人將享受門(mén)診特病待遇，具體報(bào)銷(xiāo)比例和范圍以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。確保資料真實(shí)完整，避免因遺漏或錯(cuò)誤導(dǎo)致延誤。
