15-30個工作日
2025年江蘇鎮(zhèn)江參保人員辦理門診慢特病需提交身份證明、確診病歷、申請表三類核心材料，具體流程涉及醫(yī)院認(rèn)定、醫(yī)保審核及備案。不同病種可能存在材料差異，異地就醫(yī)需額外辦理備案手續(xù)。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（代辦需委托書及代辦人身份證）
- 社保卡/醫(yī)?？◤?fù)印件
- 1寸紅底免冠照片（1-2張，部分病種需貼在申請表上）
確診病歷資料
- 二級及以上醫(yī)院診斷證明（加蓋公章，含病史、檢查結(jié)果、治療方案）
- 住院病歷復(fù)印件（2年內(nèi)，加蓋醫(yī)院紅章）或門診病歷（連續(xù)治療記錄）
- 專項檢查報告（如病理報告、影像資料、化驗單等）
申請表
由認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)保部門提供，需責(zé)任醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
| 材料類型 | 具體要求 | 特殊情形補(bǔ)充要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件核對后返還，復(fù)印件存檔 | 未成年人需戶口本及監(jiān)護(hù)人證件 |
| 確診病歷 | 高血壓、糖尿病等需提供1年內(nèi)檢查報告；癌癥需病理報告 | 無住院病歷者需2年內(nèi)連續(xù)門診記錄+檢查報告 |
| 申請表 | 部分病種需勾選“定額”或“非定額”類型 | 異地就醫(yī)需同步提交備案申請表 |
二、病種差異與補(bǔ)充材料
常見慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。?/strong>
需提供近1年內(nèi)的門診用藥記錄及血糖/血壓監(jiān)測報告。
特殊病種（如癌癥、肝硬化）
- 癌癥：病理診斷報告、放化療方案（如有）
- 肝硬化：肝活檢或影像學(xué)報告、肝炎病史記錄
精神類疾?。ㄈ绨d癇、精神分裂癥）
需專科醫(yī)院證明及服藥記錄，部分需腦電圖等輔助報告。
三、辦理流程與時效
醫(yī)院認(rèn)定階段
- 持材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交申請，責(zé)任醫(yī)師審核并簽署意見。
- 材料不全者需在10個工作日內(nèi)補(bǔ)交。
醫(yī)保審核階段
醫(yī)院每月21-25日組織專家復(fù)核，通過后錄入系統(tǒng)，次月1日生效。
異地就醫(yī)備案
跨省就醫(yī)需提前通過“江蘇醫(yī)保云”或參保地醫(yī)保局辦理備案。
門診慢特病待遇審核通過后，患者可享受長期用藥報銷及治療費(fèi)用減免，但需注意年度復(fù)審要求（部分病種需每年提交近期檢查報告）。材料準(zhǔn)備務(wù)必齊全，避免因遺漏延誤審核周期。