2023年亳州醫(yī)保局查處26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度用藥問題
安徽亳州通過多維度措施構(gòu)建預(yù)防過度用藥的綜合防控體系，涵蓋公共教育、醫(yī)療監(jiān)管、家庭防控和用藥指導(dǎo)等環(huán)節(jié)，形成“預(yù)防-監(jiān)管-干預(yù)”閉環(huán)管理。
一、公共教育體系
1. 健康宣教全覆蓋
亳州依托社區(qū)健康講座、校園科普活動和媒體專欄，重點(diǎn)針對老年人與兒童群體普及合理用藥知識。例如，開展“藥品安全進(jìn)校園”活動，通過動畫、互動實(shí)驗(yàn)等形式向?qū)W生解釋藥物濫用危害（如誤將藥物當(dāng)糖果）。
2. 藥師服務(wù)下沉
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備專職藥師，提供免費(fèi)用藥咨詢。針對慢性病患者，推出個(gè)性化用藥計(jì)劃表，明確標(biāo)注劑量、頻次及禁忌癥，減少自主調(diào)整用藥風(fēng)險(xiǎn)。
二、監(jiān)管體系與技術(shù)應(yīng)用
1. 醫(yī)保智能審核
亳州醫(yī)保系統(tǒng)接入AI處方審核平臺，實(shí)時(shí)監(jiān)測異常處方（如超劑量、重復(fù)用藥），2023年攔截不合理用藥行為1.2萬例。
2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理
對醫(yī)院和藥房實(shí)施“紅黃綠”三級評價(jià)：
| 評價(jià)等級 | 監(jiān)測指標(biāo) | 干預(yù)措施 |
|---|---|---|
| 紅色 | 過度用藥投訴率＞5% | 暫停醫(yī)保結(jié)算，限期整改 |
| 黃色 | 單張?zhí)幏匠?種藥物占比＞20% | 約談負(fù)責(zé)人，加強(qiáng)培訓(xùn) |
| 綠色 | 合理用藥達(dá)標(biāo)率≥95% | 授予“示范藥房”稱號 |
三、醫(yī)療行為規(guī)范化
1. 臨床路徑推廣
二級以上醫(yī)院對高血壓、糖尿病等常見病制定標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，限制輔助用藥比例。如糖尿病治療中，中成藥使用比例不得超過總藥費(fèi)的15%。
2. 處方前置審核
要求醫(yī)生開具抗生素、精神類藥物時(shí)，需通過電子病歷系統(tǒng)提交用藥依據(jù)，由藥劑科和臨床科室雙審核后方可執(zhí)行。
四、家庭防控措施
1. 兒童用藥安全管理
推廣“藥箱上鎖”行動，聯(lián)合學(xué)校發(fā)放兒童安全藥盒，設(shè)計(jì)分隔式存儲格并標(biāo)注“非糖果”警示圖標(biāo)。
2. 老年人用藥監(jiān)護(hù)
為獨(dú)居老人配備智能分藥器，具備語音提醒和用藥記錄功能，子女可通過手機(jī)APP同步查看服藥情況。
安徽亳州通過強(qiáng)化公共教育、完善監(jiān)管技術(shù)、規(guī)范醫(yī)療行為和創(chuàng)新家庭防控四重機(jī)制，有效降低過度用藥風(fēng)險(xiǎn)。2024年全市過度用藥相關(guān)醫(yī)療糾紛同比下降37%，合理用藥認(rèn)知率提升至82.6%，形成可復(fù)制的區(qū)域性藥品安全管理模式。
