約30%的雙相情感障礙可通過早期干預(yù)有效預(yù)防。在云南玉溪地區(qū)，通過建立多層次預(yù)防體系、加強心理健康教育、優(yōu)化社會支持網(wǎng)絡(luò)等措施，可顯著降低雙相情感障礙的發(fā)病風(fēng)險和復(fù)發(fā)率，實現(xiàn)從源頭到康復(fù)的全周期健康管理。
（一）構(gòu)建三級預(yù)防網(wǎng)絡(luò)體系
一級預(yù)防：高風(fēng)險人群篩查
- 針對有家族史、童年創(chuàng)傷經(jīng)歷、性格特質(zhì)敏感人群開展定期篩查
- 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立心理健康檔案，每兩年更新一次評估數(shù)據(jù)
- 對青少年群體實施校園心理監(jiān)測，覆蓋率達(dá)85%以上
表：玉溪市雙相情感障礙高風(fēng)險人群篩查標(biāo)準(zhǔn)
風(fēng)險因素 評估指標(biāo) 干預(yù)頻率 責(zé)任單位 遺傳因素 一級親屬患病史 每年1次 精神衛(wèi)生中心 心理因素 HAMA評分>14分 每季度1次 社區(qū)衛(wèi)生站 社會因素 近半年重大生活事件 即時評估 心理援助熱線 二級預(yù)防：早期癥狀識別
- 培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員掌握情緒波動識別技能，培訓(xùn)覆蓋率100%
- 推廣PHQ-9和YMRS量表自測，在醫(yī)療機構(gòu)免費提供
- 建立24小時心理危機干預(yù)熱線，響應(yīng)時間<15分鐘
三級預(yù)防：康復(fù)期管理
- 對確診患者實施個案管理，制定個性化康復(fù)計劃
- 開展家庭心理教育，每季度組織家屬培訓(xùn)
- 建立職業(yè)康復(fù)基地，提供過渡性就業(yè)崗位
（二）強化心理健康促進措施
普及心理健康知識
- 通過新媒體平臺推送科普內(nèi)容，年閱讀量超100萬人次
- 在學(xué)校課程中納入情緒管理教育，每周不少于1課時
- 舉辦社區(qū)心理健康講座，年覆蓋人群達(dá)20萬
優(yōu)化社會心理環(huán)境
- 減少病恥感宣傳，公眾認(rèn)知率提升至70%
- 建立同伴支持小組，現(xiàn)有活躍成員500余人
- 推動工作場所心理健康促進，50家重點企業(yè)實施EAP項目
表：玉溪市心理健康促進項目效果對比
項目類型 實施前(2020) 實施后(2023) 提升幅度 心理知識知曉率 38% 67% 76% 求助行為比例 22% 45% 105% 復(fù)發(fā)率 41% 28% -32%
（三）完善醫(yī)療保障與服務(wù)
提升專業(yè)服務(wù)能力
- 培養(yǎng)精神科醫(yī)師50名，每10萬人配備3.2名
- 建立遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，覆蓋所有縣級醫(yī)院
- 開展規(guī)范化治療培訓(xùn)，患者依從性提高至80%
優(yōu)化藥物可及性
- 將心境穩(wěn)定劑納入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例達(dá)70%
- 設(shè)立特殊藥品配送點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率達(dá)100%
- 實施免費服藥項目，惠及困難患者2000余人
創(chuàng)新服務(wù)模式
- 推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，在養(yǎng)老機構(gòu)嵌入心理服務(wù)
- 開發(fā)移動醫(yī)療APP，用戶量突破5萬
- 建立心理服務(wù)志愿者隊伍，注冊人數(shù)3000名
在云南玉溪地區(qū)，通過構(gòu)建科學(xué)完善的預(yù)防體系、持續(xù)提升公眾心理健康素養(yǎng)、不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)供給，已形成具有地方特色的雙相情感障礙綜合防治模式，為其他地區(qū)提供了可借鑒的經(jīng)驗，切實保障了人民群眾的心理健康權(quán)益。
