佛山市2024年數(shù)據(jù)顯示，因藥物濫用導(dǎo)致的急診病例占比達12%，其中65歲以上人群占45%
過度服藥是當(dāng)前公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn)，尤其在慢性病高發(fā)的廣東佛山地區(qū)。通過強化基層醫(yī)療體系、普及合理用藥知識、完善藥品監(jiān)管機制，可系統(tǒng)性降低用藥風(fēng)險。以下從醫(yī)療實踐、公眾教育、政策執(zhí)行三方面展開具體策略。
一、強化基層醫(yī)療體系中的用藥指導(dǎo)
建立社區(qū)藥師責(zé)任制
佛山市已試點在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備專職藥師，對慢性病患者實施“用藥處方審核+定期隨訪”模式。數(shù)據(jù)顯示，該模式使用藥錯誤率下降37%。推廣智能用藥提醒工具
通過政府補貼向老年人發(fā)放智能藥盒，結(jié)合手機APP提醒功能。試點區(qū)域（如禪城區(qū)）統(tǒng)計表明，用藥依從性提升28%，重復(fù)服藥現(xiàn)象減少19%。完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)
依托佛山市藥品安全監(jiān)測平臺，要求醫(yī)療機構(gòu)強制上報用藥異常案例。2023年平臺接收報告量同比增加42%，高風(fēng)險藥物預(yù)警響應(yīng)時間縮短至48小時。
表1：佛山市不同干預(yù)措施對用藥錯誤率的影響
| 干預(yù)措施 | 覆蓋人群規(guī)模 | 用藥錯誤率降幅 | 實施周期 |
|---|---|---|---|
| 社區(qū)藥師審核 | 15萬人 | 37% | 1年 |
| 智能藥盒推廣 | 8萬人 | 28% | 6個月 |
| 不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng) | 全市醫(yī)療機構(gòu) | 15%（機構(gòu)層面） | 2年 |
二、提升公眾合理用藥認知水平
開展分眾化健康教育
針對老年人、慢性病患者、年輕白領(lǐng)等群體設(shè)計差異化宣傳材料。例如，通過社區(qū)講座普及“處方藥與非處方藥區(qū)別”，針對年輕人推廣“非甾體抗炎藥濫用風(fēng)險”短視頻。建立藥品安全科普基地
佛山市已建成3個實體科普館（如南海區(qū)健康園），通過互動展項演示藥物代謝過程。調(diào)研顯示，參觀者用藥知識測試得分平均提高31%。規(guī)范藥品信息標(biāo)注標(biāo)準(zhǔn)
推動本地藥店執(zhí)行“雙色標(biāo)簽”制度：紅色標(biāo)簽標(biāo)注“需醫(yī)囑使用”，綠色標(biāo)簽標(biāo)注“可自行藥房購買”。試點后，非必要購藥咨詢量下降22%。
表2：不同教育形式對公眾用藥行為的影響
| 教育形式 | 參與人數(shù) | 知識留存率（3個月后） | 行為改變率 |
|---|---|---|---|
| 社區(qū)講座 | 5.2萬 | 68% | 19% |
| 短視頻宣傳 | 85萬次播放 | 41% | 12% |
| 實體科普館體驗 | 3.1萬 | 79% | 33% |
三、優(yōu)化藥品流通與監(jiān)管機制
實施處方流轉(zhuǎn)電子化
通過“佛山云醫(yī)院”平臺實現(xiàn)電子處方跨機構(gòu)共享，避免重復(fù)開藥。2024年上半年數(shù)據(jù)顯示，跨院重復(fù)購藥量同比下降18%。加強藥店銷售行為監(jiān)管
對藥店執(zhí)行“處方藥銷售追溯系統(tǒng)”，要求掃碼登記購買者信息。違規(guī)銷售案例查處率從2022年的11%提升至2024年的29%。建立高風(fēng)險藥物清單制度
由佛山市醫(yī)學(xué)會定期發(fā)布《需謹慎使用的藥物目錄》（如鎮(zhèn)靜類、抗生素類），要求醫(yī)療機構(gòu)在電子病歷系統(tǒng)中設(shè)置用量預(yù)警閾值。
表3：藥品監(jiān)管措施對過度用藥的遏制效果
| 監(jiān)管措施 | 覆蓋機構(gòu)數(shù) | 重復(fù)開藥減少率 | 高風(fēng)險藥物使用降幅 |
|---|---|---|---|
| 處方電子化流轉(zhuǎn) | 218家醫(yī)院 | 18% | 14% |
| 藥店銷售追溯系統(tǒng) | 1,350家藥店 | 23% | 9% |
| 高風(fēng)險藥物預(yù)警 | 全市三甲醫(yī)院 | 31% | 27% |
通過醫(yī)療體系、公眾認知、監(jiān)管機制的協(xié)同推進，佛山市已實現(xiàn)連續(xù)兩年居民人均用藥量下降4.7%，藥品相關(guān)不良事件發(fā)生率降低至全國平均值的60%。未來需進一步深化“醫(yī)-藥-患”三方聯(lián)動，將預(yù)防過度服藥納入城市健康管理的核心指標(biāo)。
