38種病種
2025年廣西南寧辦理門診特殊慢性病（門特） 需準(zhǔn)備身份憑證、申報表格、病史資料及病種對應(yīng)檢查報告，職工與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可申請，無戶籍限制，材料需真實完整并加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。
一、核心申請材料
1. 身份與參保憑證
- 醫(yī)保電子憑證（通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、“廣西醫(yī)?！惫娞柕燃せ睿┗?strong>身份證/社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 代辦需額外提供代辦人身份證及委托書（如適用）。
2. 申報表格
《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》：需經(jīng)二級及以上定點醫(yī)院?？漆t(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒?/strong>，可通過廣西醫(yī)保網(wǎng)廳下載或到定點醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取。
3. 病史與診斷材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 病歷資料 | 近兩年門診病歷、出入院記錄、疾病證明書復(fù)印件（需體現(xiàn)疾病持續(xù)狀態(tài)，加蓋醫(yī)院病案章）。 |
| 確診檢查報告 | 病種對應(yīng)的核心檢查結(jié)果（如糖尿病需兩次靜脈血糖檢測+糖化血紅蛋白報告；冠心病需冠脈造影/CTA報告）。 |
二、病種分類與材料細則
1. 常見病種材料要求
| 病種 | 核心檢查報告 | 輔助材料 |
|---|---|---|
| 高血壓（高危組） | 非同日三次血壓記錄（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg） | 心臟超聲、腎功能檢查報告 |
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L+餐后2小時血糖≥11.1mmol/L+糖化血紅蛋白≥6.5% | 眼底檢查、尿微量白蛋白報告 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 病理檢查報告或CT/MRI報告 | 放療/化療方案、近期治療記錄 |
| 慢性腎功能不全（腎透析） | 腎功能檢查（血肌酐、尿素氮）+腎臟B超報告 | 透析記錄、電解質(zhì)檢查單 |
2. 特殊情況補充材料
- 異地就醫(yī)：需提供長期居外證明或工作單位證明，通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”在線備案。
- 年度復(fù)審：部分病種（如腎透析、嚴(yán)重精神障礙）需每年提交最新診斷證明及檢查報告。
三、辦理渠道與注意事項
1. 辦理渠道
- 線上：登錄廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、“廣西醫(yī)?！盇PP或微信公眾號，上傳材料電子版（支持PDF/JPG格式）。
- 線下：到參保地定點醫(yī)院醫(yī)保科或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交紙質(zhì)材料，“快捷辦”病種（如惡性腫瘤門診治療）可在9家試點三甲醫(yī)院（含廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、南寧市第一人民醫(yī)院等）一站式辦結(jié)。
2. 材料規(guī)范性要求
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并加蓋醫(yī)院公章，檢查報告需包含檢查日期、醫(yī)院名稱、醫(yī)師簽名。
- 虛假材料將取消待遇資格并追究責(zé)任，材料不全可通過醫(yī)院病案室復(fù)印或線上調(diào)閱電子病歷補充。
參保人員可通過廣西醫(yī)保網(wǎng)廳查詢38種門特病種完整目錄，按要求備齊材料后，線上申請18個工作日內(nèi)、“快捷辦”病種3個工作日內(nèi)完成審核，通過后即可享受對應(yīng)報銷待遇。
