通過(guò)政府主導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理、社區(qū)廣泛宣教與家庭藥師服務(wù)相結(jié)合的綜合策略，可有效預(yù)防過(guò)度服藥。
在江蘇蘇州，預(yù)防過(guò)度服藥是一個(gè)涉及醫(yī)療、管理、教育和社會(huì)多層面的系統(tǒng)性工程。核心在于提升公眾的安全用藥意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理用藥監(jiān)管，并構(gòu)建覆蓋全人群、全周期的藥學(xué)服務(wù)體系。這需要政府部門制定有效政策，醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)臨床規(guī)范，藥師團(tuán)隊(duì)深入社區(qū)與家庭提供專業(yè)指導(dǎo)，共同形成社會(huì)共治的良好格局，從源頭上減少因知識(shí)缺乏、溝通不暢或管理疏漏導(dǎo)致的藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)。
（一） 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥監(jiān)管與臨床支持
醫(yī)療機(jī)構(gòu)是防止過(guò)度服藥的第一道防線，通過(guò)精細(xì)化管理和專業(yè)藥學(xué)服務(wù)，確保用藥的安全與精準(zhǔn)。
實(shí)施處方智能審核與點(diǎn)評(píng) 利用信息技術(shù)對(duì)處方進(jìn)行前置審核，能在藥品收費(fèi)前就攔截潛在的不合理用藥，變事后干預(yù)為事前預(yù)防 。定期組織專家進(jìn)行處方和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，分析不合理用藥的類型與原因，為臨床提供反饋和改進(jìn)建議 。
推廣臨床藥師全程化服務(wù) 臨床藥師通過(guò)參與藥師查房、提供藥師會(huì)診、開(kāi)設(shè)藥學(xué)門診等方式，直接為患者提供個(gè)體化的用藥指導(dǎo) 。這種服務(wù)模式尤其對(duì)慢性病患者至關(guān)重要，能幫助他們管理復(fù)雜的用藥方案，避免重復(fù)用藥或藥物相互作用 。
建立特殊人群用藥保障機(jī)制 針對(duì)兒童、老年人等特殊人群，需制定更嚴(yán)格的用藥規(guī)范。例如，蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院藥劑科作為國(guó)家臨床合理用藥示范基地，為兒童安全用藥提供了專業(yè)保障 。
下表對(duì)比了傳統(tǒng)用藥模式與現(xiàn)代精細(xì)化管理模式在預(yù)防過(guò)度服藥方面的關(guān)鍵差異：
對(duì)比維度 | 傳統(tǒng)用藥模式 | 現(xiàn)代精細(xì)化管理模式 |
|---|---|---|
審核方式 | 事后抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題滯后 | 處方前置審核，實(shí)時(shí)攔截風(fēng)險(xiǎn) |
藥師角色 | 主要在藥房發(fā)藥 | 深入臨床，參與藥師查房與會(huì)診 |
服務(wù)范圍 | 以發(fā)藥為主 | 提供藥學(xué)門診、慢病管理、個(gè)體化用藥等全方位服務(wù) |
技術(shù)應(yīng)用 | 依賴人工經(jīng)驗(yàn) | 運(yùn)用合理用藥管理系統(tǒng)、信息化會(huì)診平臺(tái) |
患者參與度 | 較低，被動(dòng)接受 | 較高，通過(guò)咨詢和指導(dǎo)主動(dòng)管理用藥 |
（二） 構(gòu)建政府主導(dǎo)的公眾教育與社區(qū)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)
預(yù)防過(guò)度服藥的根基在于提升全民的安全用藥素養(yǎng)，這需要政府和社會(huì)力量共同推動(dòng)廣泛的宣傳教育與社區(qū)服務(wù)。
常態(tài)化開(kāi)展安全用藥宣傳活動(dòng) 蘇州市定期舉辦“全國(guó)藥品安全宣傳周”等活動(dòng) ，通過(guò)設(shè)置科普展板、發(fā)放宣傳資料、組織專家講座等形式，向市民普及藥品分類、儲(chǔ)存方法、不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)等知識(shí) 。
推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)向社區(qū)與家庭延伸 創(chuàng)新服務(wù)模式，如“家庭藥師”項(xiàng)目，藥師團(tuán)隊(duì)走進(jìn)居民家中，建立健康檔案，面對(duì)面了解病情并提供用藥分析和合理使用宣教 。組織藥師走進(jìn)日間照料中心等場(chǎng)所，為老年人等重點(diǎn)人群提供專業(yè)咨詢 。
完善藥物濫用監(jiān)測(cè)與社會(huì)共治機(jī)制 政府推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)藥物濫用監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，健全監(jiān)測(cè)機(jī)制 。倡導(dǎo)社會(huì)共治格局，鼓勵(lì)藥學(xué)會(huì)等組織在社區(qū)開(kāi)展藥物咨詢活動(dòng)，動(dòng)員多方力量參與 。政府出臺(tái)的《“健康江蘇2030”規(guī)劃綱要》也為完善藥物政策和促進(jìn)合理用藥提供了頂層設(shè)計(jì) 。
下表展示了不同層級(jí)的干預(yù)措施及其主要目標(biāo)和實(shí)施主體：
干預(yù)層級(jí) | 主要目標(biāo) | 主要實(shí)施主體 | 具體措施舉例 |
|---|---|---|---|
個(gè)人/家庭 | 提升用藥知識(shí)，規(guī)范自我管理 | 家庭藥師、社區(qū)醫(yī)生 | 家庭藥師上門指導(dǎo)，建立個(gè)人用藥檔案 |
社區(qū)/基層 | 覆蓋重點(diǎn)人群，提供便捷咨詢 | 社區(qū)衛(wèi)生中心、街道辦 | 組織安全用藥講座，開(kāi)展社區(qū)藥物咨詢 |
醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 確保臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì) | 醫(yī)院、臨床藥師 | 處方點(diǎn)評(píng)、藥學(xué)門診、抗菌藥物信息化管理 |
政府/社會(huì) | 營(yíng)造良好環(huán)境，制定長(zhǎng)遠(yuǎn)政策 | 衛(wèi)健部門、藥監(jiān)部門、社會(huì)組織 | 舉辦藥品安全宣傳周，建設(shè)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，推動(dòng)社會(huì)共治 |
江蘇蘇州通過(guò)將合理用藥的理念貫穿于從醫(yī)院到社區(qū)、從專業(yè)人員到普通民眾的各個(gè)環(huán)節(jié)，構(gòu)建了一個(gè)多層次、立體化的預(yù)防體系。以政府政策為引導(dǎo)，依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)力量，并充分發(fā)揮藥師在公眾教育和個(gè)體化指導(dǎo)中的關(guān)鍵作用，特別是將服務(wù)延伸至家庭，能夠從根本上增強(qiáng)市民的安全用藥能力，有效識(shí)別和規(guī)避過(guò)度服藥的風(fēng)險(xiǎn)，從而切實(shí)保障公眾健康福祉。