需準備本人社會保障卡或醫(yī)保電子憑證、二級及以上定點醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明及相關病歷資料（如檢查檢驗報告）
在2025年于浙江杭州辦理門診特殊病種（門特）待遇備案，參保人員需準備關鍵材料以證明其患有符合規(guī)定的病種。核心材料通常包括個人有效的社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，以及由杭州市內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構出具的、能確診所患門診特殊病種的醫(yī)學證明文件 。這些醫(yī)學證明文件具體指相關疾病診斷證明、完整的病歷資料和關鍵的檢查檢驗報告 。對于特定病種，如重性精神障礙（包括精神分裂癥、情感性精神病等），證明材料有更嚴格的要求，必須由相應?？漆t(yī)院或三級醫(yī)療機構的對應?？瞥鼍?。準備好這些材料后，可通過“浙里醫(yī)?！钡染€上平臺或線下醫(yī)保經(jīng)辦窗口進行申請備案 。
一、 辦理門特所需核心材料
辦理門診特殊病種待遇的核心在于提供權威、完整的醫(yī)學診斷證據(jù)和身份參保憑證。
身份與參保憑證 辦理人必須提供有效的身份及醫(yī)保參保證明，這是確認辦理資格的基礎。
材料名稱
具體形式
說明
社會保障卡
實體卡
需確?？ㄆ谟行趦?nèi)且醫(yī)保功能正常
醫(yī)保電子憑證
手機出示（如支付寶、微信、國家醫(yī)保服務平臺APP）
與實體卡具有同等效力，方便快捷
醫(yī)學診斷證明材料 這是申請能否通過的關鍵，材料必須由指定級別的醫(yī)療機構出具，并能明確診斷所申請的門診特殊病種。
材料類型
包含內(nèi)容
特殊要求
疾病診斷證明
由醫(yī)生開具，明確寫明所患疾病名稱
診斷名稱需與醫(yī)保規(guī)定的門診特殊病種目錄一致
病歷資料
門診病歷、住院病歷摘要等
需能完整反映疾病診療過程
檢查檢驗報告
如病理報告、影像學報告（CT、MRI等）、化驗單等
報告結果需支持診斷結論
特定病種附加要求 針對部分門診特殊病種，醫(yī)保政策有更嚴格的材料要求，以確保診斷的準確性。
對于重性精神障礙類疾病（如精神分裂癥、情感性精神病、兒童孤獨癥等），相關的疾病診斷證明和病歷資料必須由精神衛(wèi)生專科醫(yī)院或三級醫(yī)療機構的精神科等相應?？瞥鼍?，普通綜合醫(yī)院的診斷可能不被接受。
二、 辦理流程與注意事項
了解材料后，清晰的流程有助于高效完成備案。
材料準備階段 仔細核對自身病情，收集齊全上述提到的身份與參保憑證及醫(yī)學診斷證明材料。確保所有材料清晰、有效。對于需要特定醫(yī)院出具證明的病種，應提前在相應?？漆t(yī)院或三級醫(yī)療機構就診并獲取證明。
申請?zhí)峤磺?/strong> 目前主要提供線上和線下兩種便捷的申請方式。
- 線上辦理：可通過“浙里辦”APP，進入“浙里醫(yī)?！睂^(qū)，選擇“我要備案”中的“門診慢特病待遇備案”進行在線申請，按要求上傳材料電子版 。
- 線下辦理：可前往杭州市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構服務窗口或部分定點醫(yī)療機構的醫(yī)保服務站提交紙質(zhì)材料進行辦理。
- 審核與結果 提交申請后，醫(yī)保經(jīng)辦機構將對提交的材料進行審核。審核通過后，參保人員即可享受門診特殊病種的相關醫(yī)保待遇，其在一個結算年度內(nèi)的門診醫(yī)療費將按住院醫(yī)療費的方式結算，且不設住院起付標準 。具體的門診特殊病種范圍和待遇細節(jié)，可參考杭州市最新的醫(yī)保政策規(guī)定。
辦理門診特殊病種待遇是減輕特定慢性病、重大疾病患者長期門診醫(yī)療費用負擔的重要途徑。在2025年，浙江杭州的參保人員應重點準備好由二級及以上定點醫(yī)療機構出具的權威疾病診斷證明、病歷資料和檢查檢驗報告，并攜帶社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，通過便捷的線上線下渠道完成備案。對于重性精神障礙等特殊病種，務必確保證明材料來源于指定的?？漆t(yī)院或三級醫(yī)療機構。及時、準確地辦理備案，能有效保障患者享受應有的醫(yī)保報銷待遇。