0-6歲是預(yù)防ASD影響的關(guān)鍵窗口期。
在河南新鄉(xiāng)，預(yù)防自閉癥譜系障礙（ASD）需聚焦于早期篩查、家庭干預(yù)和醫(yī)療社會(huì)支持三方面，通過(guò)科學(xué)規(guī)范的篩查流程及時(shí)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合家庭日常行為訓(xùn)練、心理支持和健康生活方式，依托本地婦幼保健機(jī)構(gòu)及專(zhuān)業(yè)醫(yī)療資源，形成從孕期到兒童期的全程預(yù)防與干預(yù)體系，最大限度改善兒童發(fā)育預(yù)后。
（一）早期篩查與識(shí)別
篩查時(shí)間與流程
新鄉(xiāng)市依據(jù)國(guó)家規(guī)范，為0-6歲兒童提供11次心理行為發(fā)育篩查，分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡及4、5、6歲進(jìn)行。初篩由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)，采用“兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查表”，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)復(fù)篩。復(fù)篩使用“修訂版孤獨(dú)癥篩查量表（M-CHAT）”“孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表（ABC）”及“兒心量表-II”等專(zhuān)業(yè)工具，確保早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)兒童。篩查內(nèi)容與工具
初篩重點(diǎn)關(guān)注兒童語(yǔ)言功能、社會(huì)交往能力及有無(wú)倒退現(xiàn)象，復(fù)篩則全面評(píng)估大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、語(yǔ)言和社會(huì)行為五大能區(qū)。不同年齡段選用針對(duì)性量表，如18月齡以下以發(fā)育量表為主，18-24月齡采用M-CHAT，確保篩查精準(zhǔn)。新鄉(xiāng)本地篩查資源
新鄉(xiāng)市婦幼保健院作為河南省兒童早期發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)化示范基地和新鄉(xiāng)市產(chǎn)前篩查中心，建立高危兒分級(jí)分類(lèi)管理及轉(zhuǎn)診機(jī)制，提供從婚檢、孕前、產(chǎn)前到兒童保健的全程服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與婦幼保健院聯(lián)動(dòng)，形成覆蓋全市的篩查網(wǎng)絡(luò)。
表：0-6歲ASD篩查時(shí)間與工具對(duì)比
年齡段 | 篩查次數(shù) | 初篩工具 | 復(fù)篩工具 | 轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|---|
0-1歲（3、6、8、12月齡） | 4次 | 預(yù)警征象篩查表 | 兒心量表-II | 任何一條預(yù)警陽(yáng)性或能力倒退 |
1-3歲（18、24、30、36月齡） | 4次 | 預(yù)警征象篩查表 | M-CHAT、ABC、兒心量表-II | M-CHAT核心項(xiàng)目2項(xiàng)+或總項(xiàng)目3項(xiàng)+ |
4-6歲（4、5、6歲） | 3次 | 預(yù)警征象篩查表 | ABC、兒心量表-II | 發(fā)育偏離或社交語(yǔ)言障礙 |
（二）家庭干預(yù)與支持
日常互動(dòng)與溝通
家長(zhǎng)應(yīng)多與兒童進(jìn)行眼神交流、語(yǔ)言互動(dòng)和情感回應(yīng)，通過(guò)游戲、講故事等方式促進(jìn)社交能力發(fā)展。關(guān)注兒童行為變化，如語(yǔ)言遲緩、社交回避或重復(fù)刻板行為，及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助。行為訓(xùn)練方法
采用應(yīng)用行為分析（ABA）、關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練（PRT） 等科學(xué)干預(yù)方法，在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練。家庭可制定日常行為計(jì)劃，獎(jiǎng)勵(lì)積極社交行為，逐步減少不良行為。新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院精神衛(wèi)生科提供兒童青少年心理問(wèn)題咨詢(xún)，支持家庭行為干預(yù)。家庭心理支持與健康生活方式
家長(zhǎng)需保持積極心態(tài)，參與心理輔導(dǎo)課程，學(xué)習(xí)ASD相關(guān)知識(shí)。研究表明，腸道菌群與ASD癥狀相關(guān)，可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（如無(wú)麩質(zhì)無(wú)酪蛋白飲食、補(bǔ)充益生菌）、保證充足睡眠和規(guī)律作息，改善兒童情緒和行為問(wèn)題。
表：家庭干預(yù)方法對(duì)比
干預(yù)類(lèi)型 | 具體方法 | 適用癥狀 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
行為訓(xùn)練 | ABA、PRT、結(jié)構(gòu)化游戲 | 社交障礙、重復(fù)刻板行為 | 提升社交技能、減少問(wèn)題行為 |
飲食干預(yù) | 無(wú)麩質(zhì)無(wú)酪蛋白飲食、益生菌補(bǔ)充 | 腸道不適、情緒不穩(wěn) | 改善胃腸道癥狀、減輕焦慮多動(dòng) |
心理支持 | 家長(zhǎng)心理輔導(dǎo)、親子互動(dòng)培訓(xùn) | 家長(zhǎng)焦慮、親子關(guān)系緊張 | 增強(qiáng)家庭應(yīng)對(duì)能力、改善互動(dòng)質(zhì)量 |
（三）醫(yī)療與社會(huì)資源
醫(yī)療機(jī)構(gòu)與服務(wù)
新鄉(xiāng)市婦幼保健院、市中心醫(yī)院等提供高危兒管理、發(fā)育評(píng)估和早期干預(yù)服務(wù)。婦幼保健院設(shè)有兒童保健部、精神心理科，開(kāi)展ASD篩查、診斷及康復(fù)指導(dǎo)。市中心醫(yī)院精神衛(wèi)生科擅長(zhǎng)兒童青少年情緒與行為問(wèn)題干預(yù)，為家庭提供專(zhuān)業(yè)支持。政府支持項(xiàng)目
河南省連續(xù)多年將預(yù)防出生缺陷免費(fèi)產(chǎn)前篩查納入民生實(shí)事，新鄉(xiāng)市全面落實(shí)產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查及兒童健康管理，構(gòu)建出生缺陷防治三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。政府通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普及ASD科普知識(shí)，提高家長(zhǎng)篩查依從性。社會(huì)融合與教育
新鄉(xiāng)市推動(dòng)ASD兒童融入普通教育，支持幼兒園、學(xué)校開(kāi)展融合教育。婦幼保健院作為“3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)指導(dǎo)中心”，培訓(xùn)托育機(jī)構(gòu)人員提升照護(hù)能力。社會(huì)組織開(kāi)展ASD家庭互助活動(dòng)，營(yíng)造關(guān)愛(ài)包容的社會(huì)氛圍。
在河南新鄉(xiāng)，預(yù)防ASD需全社會(huì)共同努力，通過(guò)科學(xué)篩查、家庭關(guān)愛(ài)和醫(yī)療社會(huì)支持，為兒童創(chuàng)造健康成長(zhǎng)的良好環(huán)境，早期識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)并積極干預(yù)，可有效提升兒童生活質(zhì)量與社會(huì)適應(yīng)能力。