可以
在內(nèi)蒙古巴彥淖爾市,符合條件的拔罐治療費用可通過醫(yī)保報銷,具體政策依據(jù)診療項目目錄和醫(yī)保分級管理要求執(zhí)行。
一、報銷核心條件
- 1.機構(gòu)資質(zhì)要求需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行,且該機構(gòu)具備中醫(yī)診療資質(zhì)。分級管理下,僅C級及以上定點機構(gòu)支持門診慢特病等統(tǒng)籌報銷。
- 2.疾病范圍限制僅限20種特定疾病的門診治療,如頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎等。需由副高級職稱以上中醫(yī)醫(yī)師診斷確認治療必要性。
- 3.醫(yī)保目錄匹配拔罐屬于中醫(yī)適宜技術(shù)診療項目,需符合《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》。需使用甲類或乙類診療項目,丙類項目不予報銷。
二、報銷比例對比表
| 醫(yī)保類型 | 醫(yī)療機構(gòu)等級 | 報銷比例 | 起付線 | 封頂線 |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 二級及以上 | 65% | 無 | 年度限額4000-5000元 |
| 職工醫(yī)保 | 一級及以下 | 50% | 無 | 年度限額1000-1500元 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 二級及以上 | 75% | 無 | 按住院報銷比例 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 一級及以下 | 按住院比例 | 按住院起付線 | 按住院封頂線 |
注:退休職工報銷比例提高5% 。
三、所需材料清單
- 醫(yī)保卡、身份證、門診病歷 。
- 醫(yī)療機構(gòu)等級證明(顯示C級及以上資質(zhì)) 。
- 中醫(yī)醫(yī)師診斷證明(需副高職稱簽字) 。
- 費用明細清單(標注“拔罐治療”具體項目) 。
1.
2.
3. 需提前備案并攜帶異地就醫(yī)憑證 。
四、注意事項
- 非報銷范圍:
- 非醫(yī)療性拔罐(如保健養(yǎng)生)不予報銷 。
- 未在定點機構(gòu)或未使用目錄內(nèi)項目不享受報銷 。
- 分級管理影響:
2025年7月起,僅C級機構(gòu)支持門診統(tǒng)籌報銷拔罐費用 。
- 連續(xù)參保激勵:
連續(xù)參保4年以上可提高大病保險限額,最高增加20% 。
巴彥淖爾市醫(yī)保對拔罐的報銷需同時滿足機構(gòu)資質(zhì)、疾病范圍和診療目錄要求,職工和居民醫(yī)保報銷比例存在差異。建議提前查詢定點機構(gòu)等級并準備完整材料,以保障順利報銷。