1-3歲為黃金干預(yù)期
新疆雙河預(yù)防ASD（自閉癥譜系障礙）需通過(guò)早期篩查、家庭干預(yù)和社會(huì)支持三位一體綜合推進(jìn)，重點(diǎn)關(guān)注嬰幼兒發(fā)育監(jiān)測(cè)、家長(zhǎng)能力提升和社區(qū)資源整合，以最大限度降低ASD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、減輕癥狀、提升兒童社會(huì)適應(yīng)能力。
一、早期篩查與識(shí)別
早期篩查是ASD預(yù)防的首要環(huán)節(jié)，通過(guò)系統(tǒng)化、規(guī)范化的流程實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。新疆雙河應(yīng)依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全面落實(shí)國(guó)家0～6歲兒童健康管理服務(wù)，定期開(kāi)展心理行為發(fā)育篩查。
篩查流程
- 初篩：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)，結(jié)合兒童健康管理服務(wù)時(shí)間，應(yīng)用“兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查表”，在3、6、8、12、18、24、30、36月齡及4、5、6歲共11次篩查。
- 復(fù)篩：縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)初篩異常兒童，采用“修訂版孤獨(dú)癥篩查量表（M-CHAT）”“孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表（ABC）”及“兒心量表-II”進(jìn)行復(fù)篩。
- 診斷：由具備診斷能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)病史詢問(wèn)、行為觀察、量表測(cè)評(píng)（如CARS量表）及必要輔助檢查綜合判斷。
篩查階段負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)主要工具異常處理初篩
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
預(yù)警征象篩查表
轉(zhuǎn)診至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)
復(fù)篩
縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)
M-CHAT、ABC、兒心量表-II
轉(zhuǎn)診至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷
診斷
專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
CARS量表、行為觀察、輔助檢查
制定個(gè)體化干預(yù)方案
預(yù)警信號(hào)
- 社交互動(dòng)障礙：無(wú)目光對(duì)視、不回應(yīng)名字、缺乏分享性注意。
- 溝通障礙：語(yǔ)言發(fā)育遲緩或倒退、不會(huì)用手指物。
- 行為異常：重復(fù)刻板動(dòng)作、興趣狹隘、對(duì)環(huán)境變化過(guò)度敏感。
轉(zhuǎn)診機(jī)制
- 初篩異常兒童填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，由家長(zhǎng)帶至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)復(fù)篩。
- 復(fù)篩異常兒童轉(zhuǎn)診至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，同時(shí)啟動(dòng)早期干預(yù)指導(dǎo)。
二、家庭干預(yù)
家庭是ASD干預(yù)的核心場(chǎng)景，家長(zhǎng)需掌握科學(xué)方法，在日常生活中持續(xù)促進(jìn)兒童社交、溝通和行為發(fā)展。
家長(zhǎng)培訓(xùn)
- 知識(shí)普及：通過(guò)社區(qū)講座、線上課程等形式，幫助家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)ASD早期癥狀、干預(yù)原則及技巧。
- 技能訓(xùn)練：教授家長(zhǎng)應(yīng)用行為分析（ABA）、結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）、地板時(shí)光（DIR）等循證方法。
家庭環(huán)境優(yōu)化
- 結(jié)構(gòu)化生活：建立規(guī)律作息，減少環(huán)境刺激，設(shè)置安全、有序的活動(dòng)空間。
- 互動(dòng)游戲：通過(guò)角色扮演、模仿游戲、音樂(lè)互動(dòng)等提升兒童社交興趣和溝通能力。
行為干預(yù)方法
- 正向強(qiáng)化：對(duì)目標(biāo)行為（如目光對(duì)視、模仿動(dòng)作）及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)。
- 社交故事：用簡(jiǎn)單故事描述社交場(chǎng)景，幫助兒童理解他人情感和行為。
- 感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練：針對(duì)感覺(jué)異常兒童，通過(guò)觸覺(jué)、前庭覺(jué)等訓(xùn)練改善感知覺(jué)處理能力。
干預(yù)方法適用場(chǎng)景核心目標(biāo)家長(zhǎng)參與方式ABA
行為塑造、技能訓(xùn)練
增加適應(yīng)性行為，減少問(wèn)題行為
每日20-40小時(shí)高強(qiáng)度訓(xùn)練
TEACCH
日常生活、學(xué)習(xí)活動(dòng)
提升獨(dú)立生活能力，適應(yīng)結(jié)構(gòu)化環(huán)境
制定視覺(jué)日程表，任務(wù)分解
地板時(shí)光
親子互動(dòng)、游戲
促進(jìn)情感連接，提升社交溝通能力
跟隨兒童興趣，互動(dòng)引導(dǎo)
三、社會(huì)支持體系
ASD預(yù)防需全社會(huì)共同參與，構(gòu)建政策保障、社區(qū)服務(wù)和教育融合的多層次支持網(wǎng)絡(luò)。
政策保障
- 新疆實(shí)施《殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃（2021—2025年）》，將ASD納入重點(diǎn)防控殘疾類型，完善篩查、診斷、康復(fù)救助銜接機(jī)制。
- 落實(shí)殘疾兒童康復(fù)救助制度，為確診兒童提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼和專業(yè)服務(wù)。
社區(qū)資源
- 基層康復(fù)能力建設(shè)：加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)人員培訓(xùn)，提供就近干預(yù)指導(dǎo)。
- 家長(zhǎng)互助小組：組織家長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)分享、心理支持，減輕家庭照護(hù)壓力。
教育融合
- 幼兒園融合教育：為輕度ASD兒童提供融合環(huán)境，配備特教老師支持。
- 特殊教育機(jī)構(gòu)：為中重度兒童提供專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)合家庭干預(yù)共同推進(jìn)。
支持類型主要內(nèi)容服務(wù)對(duì)象實(shí)施主體政策保障
康復(fù)救助、篩查補(bǔ)貼、醫(yī)療保障
確診及高風(fēng)險(xiǎn)兒童家庭
政府、殘聯(lián)、衛(wèi)生部門(mén)
社區(qū)資源
康復(fù)指導(dǎo)、家長(zhǎng)培訓(xùn)、心理支持
所有ASD兒童及家長(zhǎng)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社會(huì)組織
教育融合
融合教育、特教支持、個(gè)別化教育計(jì)劃
學(xué)齡前及學(xué)齡兒童
教育部門(mén)、幼兒園、特殊教育學(xué)校
通過(guò)早期篩查及時(shí)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，家庭干預(yù)持續(xù)促進(jìn)發(fā)展，社會(huì)支持全面提供保障，新疆雙河可有效降低ASD對(duì)兒童及家庭的影響，幫助更多兒童健康成長(zhǎng)、融入社會(huì)。
