早期篩查窗口期為6-24月齡
浙江舟山在預(yù)防自閉癥譜系障礙（ASD）需構(gòu)建涵蓋孕前、孕期、兒童早期的全周期防控體系，重點(diǎn)強(qiáng)化高危因素識(shí)別、發(fā)育監(jiān)測及家庭干預(yù)能力，結(jié)合地域特點(diǎn)優(yōu)化醫(yī)療資源配置。
一、早期篩查與高危識(shí)別
篩查指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化
建立基于社區(qū)醫(yī)院的ASD預(yù)警指標(biāo)體系，涵蓋語言發(fā)育、社交反應(yīng)、重復(fù)行為三大維度（表1）。舟山婦幼保健系統(tǒng)可推廣“1歲+2歲”雙節(jié)點(diǎn)篩查模式，配套家長問卷與兒科醫(yī)生面診結(jié)合機(jī)制。篩查維度 1歲核心指標(biāo) 2歲核心指標(biāo) 干預(yù)優(yōu)先級(jí) 語言發(fā)育 無意義音節(jié)重復(fù) 詞匯量＜50個(gè) 高危 社交反應(yīng) 無眼神追蹤/共同關(guān)注 缺乏假想游戲能力 緊急 行為模式 刻板拍手/旋轉(zhuǎn)物品 固定路線行走/排列物品 中危 高危妊娠管理
針對高齡產(chǎn)婦（≥35歲）、妊娠糖尿病等群體，舟山醫(yī)療機(jī)構(gòu)需強(qiáng)化孕早期基因檢測與遺傳咨詢，重點(diǎn)排查16p11.2基因缺失等ASD相關(guān)突變。
二、家庭養(yǎng)育環(huán)境優(yōu)化
親子互動(dòng)質(zhì)量提升
推行“20分鐘地板時(shí)間”干預(yù)法：每日固定時(shí)段進(jìn)行面對面游戲，重點(diǎn)培養(yǎng)共同關(guān)注能力（如手指指向互動(dòng)）。舟山社區(qū)可開設(shè)家長工作坊，傳授應(yīng)答性溝通技巧。視聽刺激管理
建立電子設(shè)備使用“3-3-1”原則：3歲以下日均屏幕暴露≤30分鐘、觀看距離≥3米、單次連續(xù)使用≤10分鐘。舟山漁區(qū)家庭需特別注意漁船電子導(dǎo)航設(shè)備對幼兒的過度刺激。
三、地域性風(fēng)險(xiǎn)防控
海洋污染物監(jiān)測
加強(qiáng)嵊泗列島等海域甲基汞、多氯聯(lián)苯等神經(jīng)毒性物質(zhì)的漁業(yè)檢測，孕婦及嬰幼兒建議優(yōu)先選擇帶魚、鯧魚等低汞海產(chǎn)。碘營養(yǎng)平衡
針對舟山碘鹽覆蓋率超95%的特點(diǎn)，孕婦尿碘適宜值需控制在150-249μg/L區(qū)間，預(yù)防碘過量導(dǎo)致的甲狀腺功能異常與ASD關(guān)聯(lián)風(fēng)險(xiǎn)。
通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)-社區(qū)-家庭三級(jí)聯(lián)動(dòng)的預(yù)防網(wǎng)絡(luò)，舟山可在基因檢測、發(fā)育監(jiān)測、環(huán)境調(diào)控等領(lǐng)域形成特色防控路徑。重點(diǎn)提升基層醫(yī)生對ASD早期征象的識(shí)別能力，同時(shí)加強(qiáng)特殊教育師資培養(yǎng)，構(gòu)建覆蓋全生命周期的支持體系。
