0-3歲是自閉癥譜系障礙（ASD）早期干預(yù)的黃金窗口期。安徽宣城通過多維度公共衛(wèi)生策略降低ASD風(fēng)險(xiǎn)，重點(diǎn)覆蓋孕產(chǎn)婦健康管理、兒童發(fā)育監(jiān)測(cè)及環(huán)境優(yōu)化等領(lǐng)域，結(jié)合家庭與社區(qū)支持體系，形成全周期預(yù)防網(wǎng)絡(luò)。
（一）強(qiáng)化早期篩查與診斷體系
新生兒健康檢查全覆蓋
宣城市婦幼保健院聯(lián)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)0-6個(gè)月嬰幼兒實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查，使用《年齡與發(fā)育進(jìn)程問卷（ASQ）》評(píng)估運(yùn)動(dòng)、社交等能力，篩查陽性率控制在5%-8%。高危兒童動(dòng)態(tài)追蹤
針對(duì)早產(chǎn)、家族史等高風(fēng)險(xiǎn)群體，建立電子健康檔案，每3個(gè)月進(jìn)行聽力、視覺行為及語言發(fā)育監(jiān)測(cè)，數(shù)據(jù)同步至市級(jí)兒童健康數(shù)據(jù)中心。診斷技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化
引入兒童精神科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT），采用DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合腦電圖、基因檢測(cè)等輔助手段，確診時(shí)間較傳統(tǒng)流程縮短30%。
| 篩查階段 | 實(shí)施主體 | 覆蓋范圍 | 技術(shù)手段 |
|---|---|---|---|
| 0-6個(gè)月 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 全市新生兒 | ASQ問卷、行為觀察 |
| 7-24個(gè)月 | 市級(jí)婦幼保健院 | 高風(fēng)險(xiǎn)兒童 | M-CHAT量表、語言評(píng)估 |
| 2-3歲 | 三級(jí)醫(yī)院兒童?？?/span> | 疑似病例 | DSM-5標(biāo)準(zhǔn)、神經(jīng)影像檢查 |
（二）優(yōu)化環(huán)境與健康管理
污染源綜合治理
宣城市生態(tài)環(huán)境局對(duì)重金屬、空氣污染物實(shí)施分區(qū)管控，工業(yè)區(qū)周邊居民區(qū)PM2.5年均值低于35μg/m3，水質(zhì)達(dá)標(biāo)率提升至98%。孕期保健強(qiáng)化
推廣孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)與心理健康指導(dǎo)，葉酸補(bǔ)充率超90%，建立妊娠期糖尿病、感染性疾病預(yù)警機(jī)制，降低ASD相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
針對(duì)6-24個(gè)月兒童，提供鐵、維生素D強(qiáng)化食品，母乳喂養(yǎng)率維持在85%以上，減少營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)發(fā)育異常。
（三）提升公眾認(rèn)知與支持體系
科普宣傳下沉社區(qū)
每年開展50場(chǎng)以上家長(zhǎng)課堂，發(fā)放《ASD早期識(shí)別手冊(cè)》，覆蓋90%以上幼兒園及托育機(jī)構(gòu)，識(shí)別“無眼神交流”“刻板行為”等核心癥狀。家庭支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建
設(shè)立ASD家長(zhǎng)心理輔導(dǎo)熱線，組織互助小組，提供每月1次免費(fèi)行為干預(yù)培訓(xùn)，家庭參與度達(dá)75%。教育資源整合
宣城市特殊教育學(xué)校與普通幼兒園建立“融合教育試點(diǎn)班”，配備專業(yè)特教教師，ASD兒童入園率提高至60%。
通過上述措施，宣城市近3年ASD確診年齡從3.5歲提前至2.8歲，早期干預(yù)有效率提升40%，環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)下降25%。未來需持續(xù)擴(kuò)大高危基因篩查覆蓋，推動(dòng)家庭-學(xué)校-醫(yī)院數(shù)據(jù)互通，進(jìn)一步降低ASD致殘率。
