基礎(chǔ)材料+病歷資料+身份證明
2025年廣東江門申請門診特定病種（門特）需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份證明、病歷診斷材料，并根據(jù)異地就醫(yī)或委托代辦等情形補充材料。流程分線上（粵醫(yī)保小程序）和線下（定點醫(yī)療機構(gòu)/醫(yī)保部門）兩種方式，材料要求略有差異。
一、基礎(chǔ)身份證明材料
- 1.身份證原件及復(fù)印件正反面清晰復(fù)印，用于核實參保人身份。
- 2.社保卡或醫(yī)保電子憑證需處于正常參保狀態(tài)，確保醫(yī)保待遇正常。
- 3.《門診特定病種待遇認定申請表》可通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蛳螺d電子版，或到定點醫(yī)院醫(yī)保辦現(xiàn)場領(lǐng)取。
二、病歷與診斷材料
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 診斷證明書 | 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具，需加蓋醫(yī)院公章及騎縫章。 | 必須由主診醫(yī)師簽字確認。 |
| 檢查報告 | 包含近2年內(nèi)的病理報告、影像學(xué)檢查（如CT/MRI）、檢驗報告（如血糖、腫瘤標(biāo)志物）。 | 有效期6個月內(nèi)，慢性病可適當(dāng)延長。 |
| 病歷資料 | 門診病歷、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等，體現(xiàn)疾病連續(xù)治療過程。 | 需體現(xiàn)疾病符合門特準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。 |
三、特殊情形補充材料
| 情形 | 所需材料 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 異地就醫(yī)備案 | 異地就醫(yī)備案證明（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理）。 | 需在參保地以外定點醫(yī)院治療。 |
| 委托代辦 | 代辦人身份證原件及復(fù)印件，授權(quán)委托書。 | 非本人辦理時需提供。 |
| 其他地區(qū)要求 | 部分地區(qū)需提供1寸免冠照片（用于《門特治療證》）。 | 以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。 |
四、申請流程對比
| 申請方式 | 操作步驟 | 材料提交方式 |
|---|---|---|
| 線上（粵醫(yī)保） | 1. 登錄“粵醫(yī)保”小程序，完成實名認證； 2. 選擇“門診特定病種選點”功能； 3. 上傳診斷證明、病歷等材料。 | 電子材料需清晰可辨，審核周期約4-6個工作日。 |
| 線下（醫(yī)院/醫(yī)保局） | 1. 到定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料； 2. 醫(yī)生填寫《申請表》并科室復(fù)核； 3. 醫(yī)保部門審核后發(fā)放《門特治療證》。 | 需原件核驗，部分材料需醫(yī)院蓋章。 |
五、注意事項
- 病種范圍：需提前確認所患疾病屬于江門醫(yī)保目錄內(nèi)的門診特定病種（如糖尿病、惡性腫瘤等）。
- 報銷比例：門特報銷比例通常高于普通門診，具體比例因病種和醫(yī)院等級而異。
- 續(xù)期要求：部分病種需定期復(fù)審（如惡性腫瘤每2年續(xù)期），逾期未辦理將影響待遇享受。
建議辦理前通過“粵醫(yī)?！毙〕绦虿樵冏钚抡?，或撥打江門醫(yī)保服務(wù)熱線0750-12393確認細節(jié)。
