2025年1月1日起實施，全年均可申請
白銀市2025年基本醫(yī)療保險門診慢特病（簡稱“門特病”）政策自1月1日起正式執(zhí)行全省統(tǒng)一標準，參保人員可在全年任意時間申請認定。新政策覆蓋63個Ⅰ類病種及5個本地Ⅱ類病種，申請流程簡化，待遇標準明確，需關注病種細分及跨省結算規(guī)則。
一、申請時間與政策生效節(jié)點
政策啟動時間
全省統(tǒng)一政策自2025年1月1日起實施，參保人員可同步申請新目錄病種。原2024年底前已認定的病種需按新標準自動轉換或人工變更（截止2025年首次結算前）。
全年開放申請
無固定申請周期限制，參保人可隨時攜帶材料至指定醫(yī)療機構提交《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》，經審核通過后即時生效。
二、申請條件與材料要求
基礎條件
- 參保狀態(tài)正常（職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）；
- 疾病符合《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認定標準》中Ⅰ類或Ⅱ類目錄。
必備材料
材料類型 內容要求 身份憑證 醫(yī)保電子憑證、身份證或社會保障卡 病史證明 近期住院病歷、門診病歷、檢查報告（需副主任以上醫(yī)師診斷證明） 申請表格 填寫完整的《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》 復審材料 往年已認定者需提供原就醫(yī)證及最新復查資料（如適用）
三、辦理流程與渠道
現(xiàn)場辦理流程
- 步驟1：選擇定點醫(yī)療機構（按區(qū)域劃分，如白銀區(qū)參保人可選市一院、市二院等）；
- 步驟2：提交材料至醫(yī)院醫(yī)保部門，20個工作日內完成認定；
- 步驟3：領取新證（2025年起不再使用舊版就醫(yī)證）。
跨省異地就醫(yī)規(guī)則
- 直接結算病種：包括高血壓（高危）、糖尿病并發(fā)癥等10種，需提前完成備案及待遇資格認定；
- 手工報銷渠道：非直接結算病種需在縣域醫(yī)保窗口提交票據，30個工作日內完成審核撥款。
四、關鍵時間節(jié)點與注意事項
病種變更窗口期
原“糖尿病伴有并發(fā)癥”等合并病種需在2025年首次結算前主動變更，否則默認按新細分病種享受待遇。
復審與年審要求
惡性腫瘤等10種高費用病種可按月/季度報銷，其余病種按年審核，復審期限按省級文件執(zhí)行。
五、常見問題解答
何時需重新申請？
病種名稱變更、新增病種或待遇中斷后需重新提交材料。
未成年人如何申請？
需監(jiān)護人陪同，提供出生證明及監(jiān)護人身份憑證，流程與成人一致。
：白銀市2025年門特病申請全年開放，核心在于把握政策切換期的病種變更時限，并備齊醫(yī)學證明材料。參保人需根據居住區(qū)域選擇對應醫(yī)療機構，跨省就醫(yī)前務必完成備案，確保待遇無縫銜接。政策細節(jié)可通過白銀市醫(yī)保局官網或熱線（0943-8304185等）進一步咨詢。
