0.0% 的用藥行為是完全無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的,預(yù)防過度服藥的核心在于建立科學(xué)、規(guī)范的合理用藥管理體系。在江西贛州,預(yù)防過度服藥需要患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥師及社會(huì)多方共同參與,通過加強(qiáng)健康教育、提升藥師專業(yè)作用、規(guī)范處方管理以及強(qiáng)化患者自我管理能力,從源頭上杜絕藥物濫用,確保用藥安全有效 。
(一)強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理用藥管理
- 處方審核與點(diǎn)評(píng)制度:醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行處方審核,利用信息化手段對(duì)處方進(jìn)行前置性審查,攔截不適宜用藥。建立常態(tài)化的處方點(diǎn)評(píng)機(jī)制,由藥師團(tuán)隊(duì)定期抽查處方,對(duì)發(fā)現(xiàn)的不合理用藥行為進(jìn)行分析、公示并反饋給開方醫(yī)生,督促整改 。
- 臨床路徑與用藥指南:推廣使用標(biāo)準(zhǔn)化的臨床路徑和疾病診療指南,為醫(yī)生提供基于循證醫(yī)學(xué)的用藥方案,減少用藥的隨意性,避免因個(gè)體經(jīng)驗(yàn)差異導(dǎo)致的過度治療和過度服藥。
- 信息化監(jiān)控系統(tǒng):建立合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng),對(duì)藥品使用量、使用金額、抗菌藥物使用率等關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控,對(duì)異常增長(zhǎng)或偏離常規(guī)的情況及時(shí)預(yù)警并采取干預(yù)措施 。
(二)發(fā)揮藥師的關(guān)鍵指導(dǎo)作用
- 藥學(xué)門診服務(wù):鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)藥學(xué)門診,由具有資質(zhì)的藥師為患者提供面對(duì)面的用藥咨詢服務(wù),特別是針對(duì)慢性病患者、老年人和使用多種藥品的患者,進(jìn)行用藥方案優(yōu)化和藥學(xué)監(jiān)護(hù) 。
- 用藥教育與指導(dǎo):藥師應(yīng)在患者取藥時(shí),清晰告知藥品的名稱、用途、用法用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)及儲(chǔ)存方法,確?;颊叱浞掷斫猓岣?strong>用藥依從性,避免因誤解而導(dǎo)致的重復(fù)用藥或超量用藥 。
- 參與臨床治療:推動(dòng)藥師深入臨床一線,參與查房和會(huì)診,為醫(yī)生提供專業(yè)的藥學(xué)支持,共同制定和調(diào)整個(gè)體化用藥方案。
(三)提升公眾健康教育與自我管理能力
- 普及合理用藥知識(shí):通過社區(qū)宣傳、媒體科普、醫(yī)院宣教等多種渠道,向公眾普及合理用藥知識(shí),強(qiáng)調(diào)“藥非萬(wàn)能”,糾正“藥越貴越好”、“藥越多越好”的錯(cuò)誤觀念,倡導(dǎo)遵從醫(yī)囑、不自行購(gòu)藥、不隨意停藥換藥 。
- 加強(qiáng)慢性病管理:對(duì)于高血壓、糖尿病等慢性病患者,提供系統(tǒng)的健康教育和自我管理培訓(xùn),使其掌握疾病知識(shí)和監(jiān)測(cè)技能,配合醫(yī)生和藥師的指導(dǎo),科學(xué)、長(zhǎng)期地管理自身健康,避免因病情波動(dòng)而盲目增加藥量。
- 安全儲(chǔ)存與處理藥品:教育家庭正確儲(chǔ)存藥品,定期清理家庭小藥箱,及時(shí)處理過期或變質(zhì)的藥品,防止誤服。
不同干預(yù)措施在預(yù)防過度服藥中的作用對(duì)比:
對(duì)比項(xiàng) | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理 | 藥師指導(dǎo) | 公眾教育 |
|---|---|---|---|
主要實(shí)施者 | 醫(yī)院管理者、醫(yī)生 | 臨床藥師、藥學(xué)門診藥師 | 社區(qū)、媒體、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣教部門 |
核心目標(biāo) | 規(guī)范醫(yī)療行為,控制源頭 | 提供專業(yè)咨詢,優(yōu)化個(gè)體方案 | 改變公眾認(rèn)知,提升健康素養(yǎng) |
關(guān)鍵措施 | 處方點(diǎn)評(píng)、臨床路徑、信息化監(jiān)控 | 藥學(xué)門診、用藥教育、臨床藥學(xué)服務(wù) | 科普宣傳、健康講座、媒體傳播 |
作用時(shí)效 | 中長(zhǎng)期,系統(tǒng)性 | 即時(shí)性,個(gè)體化 | 長(zhǎng)期,基礎(chǔ)性 |
信息來(lái)源 | 醫(yī)療記錄、監(jiān)測(cè)系統(tǒng) | 患者咨詢、用藥記錄 | 宣傳材料、教育活動(dòng) |
預(yù)防過度服藥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要在江西贛州構(gòu)建起以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為責(zé)任主體、藥師為專業(yè)核心、公眾廣泛參與的協(xié)同網(wǎng)絡(luò)。通過制度約束、專業(yè)指導(dǎo)和知識(shí)普及三管齊下,才能有效降低藥物濫用風(fēng)險(xiǎn),保障人民群眾的用藥安全。