早期篩查覆蓋率需達90%以上，孕前至嬰幼兒階段是關(guān)鍵干預窗口期。

杭州構(gòu)建ASD預防體系需結(jié)合遺傳、環(huán)境、圍產(chǎn)期保健等多維度措施，通過社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、家庭三級聯(lián)動降低風險。以下從一級預防（病因阻斷）、二級預防（早期發(fā)現(xiàn)）、三級預防（干預康復）展開。

一、一級預防：降低先天與圍產(chǎn)期風險

1. 孕前優(yōu)生優(yōu)育

   • 基因檢測：針對有家族史的夫婦提供染色體和單基因病篩查，重點檢測SHANK3、NLGN4X等關(guān)聯(lián)基因。
   • 疫苗接種：孕前接種風疹、巨細胞病毒疫苗，避免感染致畸。

2. 孕期健康管理

   • 營養(yǎng)補充：孕婦需足量攝入葉酸（400μg/日）、Omega-3，降低胎兒神經(jīng)發(fā)育異常風險。
   • 環(huán)境毒素規(guī)避：限制接觸空氣污染物（如PM2.5）、重金屬（鉛、汞），參考下表：

   風險因素	安全閾值	預防措施
   PM2.5	<35μg/m3（年均）	使用空氣凈化器，減少外出
   血鉛水平	<50μg/L	避免含鉛涂料、老舊水管

3. 圍產(chǎn)期監(jiān)護

   避免早產(chǎn)（<37周）和低出生體重（<2.5kg），監(jiān)測缺氧缺血性腦病。

二、二級預防：社區(qū)與醫(yī)療聯(lián)合篩查

1. 嬰幼兒發(fā)育監(jiān)測

   • 9月齡、18月齡、24月齡納入免費ASD篩查，采用M-CHAT量表（改良版嬰幼兒孤獨癥篩查表）。
   • 陽性者轉(zhuǎn)診至省兒保、市七醫(yī)院等?？茩C構(gòu)復核。

2. 高危群體重點跟蹤

   對早產(chǎn)兒、低Apgar評分兒建立健康檔案，每3個月評估社交、語言里程碑。

三、三級預防：早期干預與社會支持

1. 行為干預

   2-6歲黃金期應(yīng)用ABA（應(yīng)用行為分析）、DIR/Floortime療法，杭州現(xiàn)有星寧、向日葵等定點機構(gòu)。

2. 家庭賦能

   提供家長培訓，掌握視覺支持、結(jié)構(gòu)化教學技巧，減少情緒崩潰事件。

3. 政策保障

   將ASD康復納入醫(yī)保，補貼民辦機構(gòu)，推動融合教育覆蓋率至80%。

杭州需以公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)為基石，通過科學宣教消除污名化，同時加大科研投入探索本土化預防模式。重點提升基層醫(yī)生識別能力，縮短從篩查到干預的時間差，最終實現(xiàn)ASD發(fā)病率下降與患兒生活質(zhì)量改善。