根據2025年青海玉樹地區(qū)門診慢特病申請要求,需準備以下核心材料:
身份證明
申請人本人身份證原件及復印件,代辦需提供代辦人身份證及授權委托書。
診斷證明
由二級及以上醫(yī)院出具的慢特病診斷證明書,需明確標注疾病名稱、分期分型,并加蓋醫(yī)院公章。
病歷資料
近期住院病歷(需復印《病案首頁》和《出院小結》)或門診病歷,記錄病情發(fā)展、治療過程及效果。
檢查報告
必備影像學檢查報告(如CT/MRI顯示病灶)和肺功能測試報告(明確阻塞性病變);
血液氣體分析報告(顯示PaO?降低、PaCO?升高等指標)。
申請表
填寫《青海省門診特殊病慢性病待遇認定表》,需簽字蓋章。
注意事項 :
病歷、檢查報告需加蓋醫(yī)院公章,且需為近一年內的有效材料;
部分病種(如精神科疾?。┬桀~外提供《簡易精神智能量表》等專項檢查報告;
建議提前咨詢當地醫(yī)保部門確認具體要求。