3個工作日
2025年福建福州辦理門診特殊病種需準備身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、檢查報告、申請表等核心材料，具體要求因病種類型及醫(yī)保政策差異而有所不同，建議提前向醫(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu)核實最新標準。
（一）基礎(chǔ)材料清單
身份與醫(yī)保證明
有效身份證件（身份證/戶口本原件及復(fù)印件）
福州市醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證
近期1寸免冠照片2張
醫(yī)療診斷材料
二級及以上定點醫(yī)院出具的門診病歷或住院病歷（需加蓋醫(yī)院公章）
相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)資料、實驗室檢測結(jié)果等）
明確診斷證明（需主治醫(yī)師簽字并加蓋科室公章）
申請表與審核文件
《福州市門診特殊病種認定申請表》（可通過“閩政通”APP或醫(yī)保局官網(wǎng)下載）
醫(yī)保部門要求的其他補充材料（如用藥清單、治療方案說明等）
（二）病種差異化要求
不同病種需提供針對性材料，以下為常見病種對比：
| 病種類型 | 特殊材料要求 | 認定標準 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療記錄、病理確診報告、靶向治療用藥證明 | 需提供TNM分期及治療方案說明 |
| 尿毒癥 | 透析記錄、腎功能檢測報告、腎移植手術(shù)證明 | 每周透析≥3次或移植后免疫抑制劑使用證明 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療方案、免疫抑制劑用藥清單 | 術(shù)后需持續(xù)治療的醫(yī)學(xué)證明 |
| 精神類疾病 | ?？?/span>醫(yī)院診斷證明、用藥記錄、病情評估量表 | 需三級以上精神衛(wèi)生機構(gòu)確診 |
（三）辦理流程與注意事項
辦理渠道
線上：通過“福建醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳材料，審核通過后線下領(lǐng)取認定結(jié)果。
線下：至福州市醫(yī)保服務(wù)窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，當(dāng)場核驗原件。
審核時效
常規(guī)病種：3個工作日內(nèi)完成審核；復(fù)雜病例可延長至5個工作日。
認定結(jié)果通過短信或平臺通知，通過后次月起享受待遇。
常見問題
材料不全需補正的，需在5個工作日內(nèi)補充提交。
認定未通過可申請復(fù)核，需提供補充醫(yī)學(xué)證據(jù)。
待遇有效期與政策調(diào)整密切相關(guān)，建議每年度重新提交復(fù)核材料以確保資格延續(xù)。辦理過程中若遇政策變動，以福州市醫(yī)保局最新公告為準。