每年1月、4月、7月、10月的1日至15日
2025年浙江杭州的門診特病申請時(shí)間按季度開放，具體為每年1月、4月、7月、10月的1日至15日（遇節(jié)假日順延）。申請人需通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)審核通過后次月享受待遇。以下從申請時(shí)間、條件、材料及待遇標(biāo)準(zhǔn)展開說明。
（一）申請時(shí)間與流程
季度集中申報(bào)：全年分四次申請窗口期，分別為1月、4月、7月、10月的前15日。
審核周期：提交后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或“浙里辦”APP通知。
待遇生效時(shí)間：審核通過后，自次月1日起享受門診特病醫(yī)保待遇。
| 申請季度 | 申報(bào)時(shí)間 | 待遇生效時(shí)間 |
|---|---|---|
| 第一季度 | 1月1日-15日 | 2月1日 |
| 第二季度 | 4月1日-15日 | 5月1日 |
| 第三季度 | 7月1日-15日 | 8月1日 |
| 第四季度 | 10月1日-15日 | 11月1日 |
（二）申請條件與材料
基本條件：
杭州市醫(yī)保參保狀態(tài)正常（職工或居民醫(yī)保）；
確診病種屬于杭州市門診特病目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥等15類）；
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并持有?？?/span>醫(yī)生診斷證明。
必備材料：
有效身份證件及醫(yī)保卡；
病歷、檢查報(bào)告、診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）；
《杭州市門診特殊病種待遇申請表》（線上填寫后打印）。
（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷規(guī)則
報(bào)銷比例：職工醫(yī)保在職人員85%，退休人員90%；居民醫(yī)保60%-75%（按檔位區(qū)分）。
起付線：與普通門診累計(jì)計(jì)算，年度起付標(biāo)準(zhǔn)為職工醫(yī)保1200元、居民醫(yī)保1800元。
支付范圍：僅限治療該病種的藥品、檢查及診療項(xiàng)目，費(fèi)用單獨(dú)結(jié)算。
| 參保類型 | 報(bào)銷比例 | 年度起付線 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保在職 | 85% | 1200元 |
| 職工醫(yī)保退休 | 90% | 1200元 |
| 居民醫(yī)保高檔 | 75% | 1800元 |
| 居民醫(yī)保低檔 | 60% | 1800元 |
門診特病申請需嚴(yán)格遵循時(shí)間節(jié)點(diǎn)與材料規(guī)范，建議提前聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或杭州市醫(yī)療保障局（咨詢電話：0571-12345）確認(rèn)細(xì)節(jié)。政策可能因年度調(diào)整，以申報(bào)時(shí)最新規(guī)定為準(zhǔn)。