3-5個工作日
2025年四川綿陽參保人員申請門診特殊疾病（門特）待遇時，需準備身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、門特申請表及醫(yī)學(xué)診斷證明等核心材料，具體要求需結(jié)合參保類型（職工/居民）與病種分類，通過線上或線下渠道提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保證明
有效身份證原件及復(fù)印件（非本地戶籍需居住證）。
社會保障卡或醫(yī)保電子憑證。
參保繳費記錄（職工醫(yī)保需近6個月記錄，居民醫(yī)保需當年度參保證明）。
醫(yī)學(xué)資料要求
近1年內(nèi)門診病歷、住院病案首頁及出院記錄（需加蓋醫(yī)院公章）。
相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)資料、實驗室檢測數(shù)據(jù)等）。
二級及以上定點醫(yī)院出具的門特病種診斷證明（需主治醫(yī)師簽字并蓋章）。
申請表與審核流程
填寫《四川省門診特殊疾病待遇認定申請表》（一式兩份）。
提交材料后，醫(yī)保部門組織專家評審，通過后公示5個工作日，無異議則生效。
二、病種差異化材料對比
不同病種需額外提供針對性醫(yī)學(xué)證明，具體要求如下表：
| 病種分類 | 附加材料要求 | 評審周期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療記錄、靶向治療方案及用藥明細 | 7-10個工作日 |
| 尿毒癥 | 透析治療記錄、腎功能檢測報告 | 5-7個工作日 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、抗排異治療方案 | 10-15個工作日 |
| 精神類疾病 | ?？?/span>醫(yī)院診斷證明、用藥史及病情評估表 | 15-20個工作日 |
三、參保類型與渠道差異
職工醫(yī)保與居民醫(yī)保對比
對比項 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 年度支付限額 5萬元（部分病種上浮20%） 3萬元 材料提交渠道 單位統(tǒng)一申報或個人自主提交 社區(qū)服務(wù)中心或線上平臺提交 審核優(yōu)先級 優(yōu)先處理 按申報順序審核 線上與線下提交對比
對比項 線上提交 線下提交 材料格式 掃描件（PDF/JPG格式） 原件及復(fù)印件 審核反饋時效 3個工作日內(nèi) 5個工作日內(nèi) 補正材料次數(shù) 僅限1次線上補交 可現(xiàn)場多次補正
四、注意事項與常見問題
材料不全者需在5個工作日內(nèi)補正，逾期視為放棄申請。
門特待遇有效期為2年，期滿需重新提交審核。
異地安置參保人需提供異地就醫(yī)備案表及當?shù)?/span>定點醫(yī)院資料。
材料完整性與醫(yī)學(xué)證明的規(guī)范性直接影響門特申請成功率，建議提前與定點醫(yī)院醫(yī)保科及當?shù)?/span>經(jīng)辦機構(gòu)確認細節(jié)。政策若有調(diào)整，以綿陽市醫(yī)療保障局官網(wǎng)公示為準。
