約15%的老年人存在非醫(yī)囑性用藥行為，而基層醫(yī)療機構(gòu)中藥源性疾病占比達23%
山西忻州通過強化用藥監(jiān)管、普及合理用藥知識、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)聯(lián)動機制，系統(tǒng)性降低過度服藥風(fēng)險。以社區(qū)為單位建立用藥檔案，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實現(xiàn)從藥品獲取到療效追蹤的全流程管控，同時針對特殊人群制定差異化干預(yù)策略。
一、構(gòu)建多層級用藥指導(dǎo)體系
社區(qū)藥房專業(yè)化改造
推行“處方審核+用藥咨詢”雙軌制，要求藥劑師對含抗生素、激素類藥物進行強制性用藥解釋。2024年數(shù)據(jù)顯示，改造后的社區(qū)藥房患者用藥依從性提升37%。家庭醫(yī)生契約服務(wù)
為慢性病患者建立動態(tài)電子健康檔案，每季度開展藥物清單復(fù)核。對同時服用5種以上藥品的患者啟動“黃色預(yù)警”，由全科團隊介入調(diào)整用藥方案。智能用藥輔助系統(tǒng)
在縣級醫(yī)院推廣AI處方審核平臺，自動識別藥物相互作用及超劑量風(fēng)險。試點顯示，系統(tǒng)攔截不合理用藥案例年均超1.2萬例，其中忻府區(qū)降幅達41%。
二、完善藥品流通監(jiān)管機制
| 監(jiān)管環(huán)節(jié) | 傳統(tǒng)模式痛點 | 創(chuàng)新措施 | 實施效果 |
|---|---|---|---|
| 藥品銷售 | 非處方藥隨意購買 | 實行感冒藥、鎮(zhèn)痛劑實名制登記 | 相關(guān)藥物濫用率下降28% |
| 醫(yī)療機構(gòu) | 處方權(quán)濫用風(fēng)險 | 建立處方點評公示制度 | 不合理處方占比從19%降至7% |
| 家庭存儲 | 過期藥隨意處置 | 設(shè)立社區(qū)藥品回收站 | 年回收過期藥品超4萬盒 |
三、強化公眾認知干預(yù)
重點人群精準宣教
針對農(nóng)村留守老人開展“用藥明白卡”計劃，用圖文形式標注服藥時間、禁忌癥。代縣試點表明，誤服率從24%降至9%。中醫(yī)藥合理使用規(guī)范
明確湯劑煎煮標準，對含附子、烏頭等毒性藥材的方劑實行雙人核驗。五臺山周邊地區(qū)中藥不良反應(yīng)同比下降33%。數(shù)字化教育矩陣
開發(fā)“忻州用藥通”小程序，提供掃碼查禁忌、服藥提醒等功能。上線6個月用戶突破20萬，其中30-50歲群體使用率占68%。
過度服藥防控需打通“醫(yī)-藥-患”數(shù)據(jù)孤島，通過技術(shù)賦能實現(xiàn)風(fēng)險前置干預(yù)。當基層醫(yī)療單元具備用藥行為分析能力，公眾形成“按需用藥”認知慣性時，系統(tǒng)性預(yù)防網(wǎng)絡(luò)方能真正落地。忻州模式的價值在于將碎片化管理轉(zhuǎn)化為全周期治理，為資源型地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生改革提供可復(fù)制路徑。
