32歲男性在河邊玩水有感染食腦蟲(chóng)阿米巴的可能性，但概率較低
食腦蟲(chóng)阿米巴通常指能引發(fā)腦部感染的阿米巴原蟲(chóng)，如福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)、狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲(chóng)等。雖然這種感染很兇險(xiǎn)，但在現(xiàn)實(shí)中發(fā)病率很低。不過(guò)，如果河邊的水體受到污染且含有致病的阿米巴原蟲(chóng)，32歲男性在玩水時(shí)讓含蟲(chóng)水體進(jìn)入鼻腔等，就可能會(huì)感染。
（一）認(rèn)識(shí)“食腦蟲(chóng)”阿米巴
- 什么是食腦蟲(chóng)阿米巴 “食腦蟲(chóng)”并非真的吃人腦，而是一類(lèi)單細(xì)胞生物“自由生活阿米巴原蟲(chóng)”，肉眼無(wú)法發(fā)現(xiàn)。它們會(huì)破壞腦組織引發(fā)感染，導(dǎo)致急性出血性腦膜炎等嚴(yán)重疾病，最終甚至可能導(dǎo)致死亡。常見(jiàn)的能引發(fā)腦部感染的有含納格里阿米巴蟲(chóng)、福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)、狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲(chóng)等。
- 食腦蟲(chóng)阿米巴的生存環(huán)境 這類(lèi)阿米巴原蟲(chóng)喜愛(ài)濕熱環(huán)境，常見(jiàn)于25°C以上的溫水環(huán)境，在約42°C時(shí)繁殖力最旺盛。在大自然中，它們存在于江河、池塘、水坑等水體中，在溫泉和潮濕的泥土中也可能找到它們的蹤跡。狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲(chóng)通常存在于淡水、土壤、淤泥、腐敗植物和灰塵中。
（二）感染途徑與癥狀
- 感染途徑 食腦蟲(chóng)阿米巴主要通過(guò)鼻腔黏膜侵入人體。當(dāng)人們?cè)谑芪廴镜乃w中游泳、潛水或進(jìn)行其他水上活動(dòng)時(shí)，含有阿米巴的水可能進(jìn)入鼻腔，蟲(chóng)體隨后沿嗅神經(jīng)遷移至腦部。某些種類(lèi)的阿米巴原蟲(chóng)也可通過(guò)破損皮膚黏膜、眼角膜感染等途徑進(jìn)入大腦。狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲(chóng)還可通過(guò)器官移植等血源性傳播引起感染。
- 感染癥狀 感染后分為三個(gè)階段：初期1 - 2天，會(huì)有上呼吸道感染表現(xiàn)，包括頭痛（劇烈、持續(xù)性）、發(fā)熱（38°C至40°C）、鼻塞、咽痛，伴全身不適、乏力；進(jìn)展期2 - 5天，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀凸顯，劇烈頭痛、嘔吐（噴射性）、頸部僵硬（腦膜刺激征）、畏光、煩躁，出現(xiàn)神經(jīng)功能異常，嗅覺(jué)、味覺(jué)異常（因嗅神經(jīng)受損）、抽搐、肢體麻木或無(wú)力、意識(shí)模糊；終末期1 - 2天，快速進(jìn)展為昏迷、癲癇持續(xù)狀態(tài)、呼吸衰竭，最終因腦水腫、腦疝死亡，從癥狀出現(xiàn)到死亡平均僅3 - 7天。
（三）不同環(huán)境下感染風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比
| 環(huán)境 | 感染風(fēng)險(xiǎn) | 原因 |
|---|---|---|
| 衛(wèi)生狀況不佳的野外河流 | 較高 | 可能含有較多致病的阿米巴原蟲(chóng)，水體污染可能性大 |
| 干凈衛(wèi)生的野外河流 | 較低 | 經(jīng)過(guò)自然凈化等，含蟲(chóng)量相對(duì)少，但仍不能完全排除感染可能 |
| 經(jīng)過(guò)消毒處理的游泳池 | 極低 | 消毒措施會(huì)殺死大部分病原體 |
（四）預(yù)防措施
- 避免高風(fēng)險(xiǎn)暴露 勿在衛(wèi)生狀況不佳的野外水體里游泳，尤其要避免潛水、跳水，以免增加鼻腔進(jìn)水風(fēng)險(xiǎn)。如果去河邊玩水，盡量選擇水質(zhì)清澈、衛(wèi)生狀況良好的區(qū)域。
- 做好衛(wèi)生防護(hù) 接觸土壤后及時(shí)進(jìn)行清潔，確保皮膚無(wú)傷口暴露；佩戴隱形眼鏡時(shí)做好消毒，避免接觸污染水源。游泳或潛水時(shí)，可以使用鼻夾來(lái)防止水進(jìn)入鼻腔，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。
- 注意個(gè)人衛(wèi)生 保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、勤換衣服等。盡量飲用煮沸過(guò)的水或瓶裝水，避免飲用可能被污染的生水。
雖然32歲男性在河邊玩水有感染食腦蟲(chóng)阿米巴的可能性，但只要了解相關(guān)知識(shí)并采取有效的預(yù)防措施，就能大大降低感染風(fēng)險(xiǎn)。在享受玩水樂(lè)趣的也要時(shí)刻關(guān)注自身健康。
