2025年5種新增病種納入醫(yī)保范圍

云南麗江特殊病種申請需滿足國家或地方醫(yī)保部門公布的特病目錄要求，如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等常見疾病，同時需提供完整醫(yī)療證明并通過醫(yī)院審核與醫(yī)保部門審批。

（一）申請條件

1. 病種范圍：需符合國家或地方醫(yī)保目錄，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，以及2025年新增的克羅恩病、肌萎縮側(cè)索硬化（漸凍癥）、特發(fā)性肺纖維化（IPF）、多發(fā)性硬化、特發(fā)性炎性肌病5種病種。
2. 醫(yī)療資質(zhì)：須由二級以上定點醫(yī)院的主治及以上職稱醫(yī)師診斷并填寫申請表，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。

（二）申請材料

1. 基礎(chǔ)材料：
   • 門診特殊病種和治療項目申請表（醫(yī)師填寫、醫(yī)保辦蓋章）；
   • 近三個月以上就醫(yī)資料，包括出院記錄、化驗單、疾病相關(guān)檢查報告等。
2. 補充材料：

   既往病史完整記錄，如住院病歷、影像學(xué)報告等。

（三）申請流程

1. 初診與填表：攜帶病史資料至門診醫(yī)生處就診，符合條件的由醫(yī)生填寫基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表。
2. 醫(yī)院審核：審批表需經(jīng)二級以上醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認。
3. 醫(yī)保審批：提交材料至醫(yī)保部門，最終審核通過后納入特殊病種管理。

表：特殊病種申請關(guān)鍵環(huán)節(jié)對比

云南麗江特殊病種申請需嚴格遵循病種目錄與材料規(guī)范，通過醫(yī)院與醫(yī)保部門雙重審核，確保公平性與準確性。新增病種的納入進一步擴大了醫(yī)保覆蓋范圍，為患者提供更全面的醫(yī)療保障。