醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?、《延安市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診大病治療項(xiàng)目審批表》、門診病歷原件、住院病歷復(fù)印件、各種檢查及化驗(yàn)單等
在2025年的陜西延安，辦理門診特病所需的材料包括醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或者社?？?，這是證明參保人身份和醫(yī)保資格的重要依據(jù)；《延安市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診大病治療項(xiàng)目審批表》是申請門診特病的關(guān)鍵表格；門診病歷原件能反映患者的病情和治療情況；住院病歷復(fù)印件以及各種檢查、化驗(yàn)單可以為醫(yī)生和醫(yī)保部門提供詳細(xì)的診斷和治療信息。以下將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
一、門診特病概述
門診特病即門診特殊疾病，是指那些病情相對穩(wěn)定，但需要長期在門診進(jìn)行治療，且費(fèi)用較高的疾病。在延安，門診特病的辦理對于患者來說至關(guān)重要，它可以讓患者在門診治療時(shí)享受一定的醫(yī)保報(bào)銷待遇，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二、辦理門診特病所需材料
- 身份與醫(yī)保憑證
- 醫(yī)保電子憑證：這是參保人員的電子身份憑證，方便快捷，可通過相關(guān)醫(yī)保APP獲取。
- 有效身份證件：如居民身份證，是證明個(gè)人身份的有效證件。
- 社保卡：社會(huì)保障卡，集社保功能與金融功能于一體，是參保人員享受醫(yī)保待遇的重要載體。
- 審批表格
《延安市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診大病治療項(xiàng)目審批表》：此表格需由定點(diǎn)醫(yī)院主管醫(yī)師填寫并簽字蓋章，再由本科室主要負(fù)責(zé)人簽字蓋章，最后加蓋診治醫(yī)院醫(yī)保辦印章。填寫時(shí)要確保藥品在《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》范圍內(nèi)，申報(bào)病種需詳細(xì)填寫名稱，并留有個(gè)人聯(lián)系電話。
- 病歷資料
- 門診病歷原件：初次申請需提供確診該病的原始資料及近期的全部病歷，并有本次申請期限內(nèi)治療方案及上季度診治經(jīng)過，即要在病歷上寫清楚實(shí)際檢查、用藥等具體情況。
- 住院病歷復(fù)印件：包括原始病歷及近期病歷，需提供近一個(gè)月內(nèi)的各種檢查、化驗(yàn)單等。
三、不同病種的特殊要求
| 病種 | 特殊材料要求 |
|---|---|
| 各類惡性腫瘤 | 需提供病理報(bào)告單；若病理報(bào)告單已超過兩年或無法提供病理資料的，需提供近兩年內(nèi)的放、化療資料。 |
| 慢性腎功能衰竭 | 需提供血肌酐、或肌酐清除率的化驗(yàn)報(bào)告單，以及一個(gè)療程以上的結(jié)腸透析或腹膜透析或血液透析記錄。 |
| 慢性粒細(xì)胞白血病 | 需提供三級醫(yī)院出具的疾病診斷證明書、出院小結(jié)、骨髓檢驗(yàn)報(bào)告和血常規(guī)報(bào)告。 |
| 血友病 | 需提供出院記錄及相關(guān)的檢查化驗(yàn)報(bào)告單。 |
| 再生障礙性貧血 | 需提供骨髓常規(guī)檢查報(bào)告單和骨髓病理檢查報(bào)告單。 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 需提供確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢查報(bào)告單。 |
| 器官移植術(shù)后的抗排異藥物治療 | 需提供活體器官移植的相關(guān)記錄資料和需使用抗排異藥物的證明資料。 |
| 肝硬化（失代償期） | 需提供肝功能化驗(yàn)單、肝臟超聲或CT、MRI檢查報(bào)告單、鋇餐或胃鏡。 |
| 精神分裂癥 | 需提供二級以上具備精神病專科資質(zhì)的醫(yī)院的疾病證明和出院小結(jié)或正規(guī)的門診病歷。 |
四、注意事項(xiàng)
- 申請中草藥飲片的必須提供處方，未提供處方的，不予審批。
- 表中確認(rèn)數(shù)量、確認(rèn)次數(shù)及確認(rèn)金額需由專家組填寫，參?；颊卟坏锰顚?。
- 門診大病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可在延安市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢。
在2025年陜西延安辦理門診特病時(shí)，準(zhǔn)備齊全且符合要求的材料是關(guān)鍵。不同的病種可能有不同的特殊材料要求，患者需仔細(xì)了解并按照規(guī)定準(zhǔn)備。要注意各項(xiàng)注意事項(xiàng)，確保辦理過程順利，以便及時(shí)享受門診特病的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
