可以報(bào)銷(xiāo)
在寧夏銀川，拔罐作為中醫(yī)適宜技術(shù)已納入醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌范圍，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療，符合臨床必需原則且與疾病治療相關(guān)時(shí)，可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
一、報(bào)銷(xiāo)核心條件
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
需在銀川市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級(jí)及以上醫(yī)院中醫(yī)科）進(jìn)行拔罐治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。治療性質(zhì)界定
拔罐需作為疾病治療手段（如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸肩腰腿痛等慢性病輔助治療），單純保健類(lèi)拔罐不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。醫(yī)保目錄準(zhǔn)入
拔罐項(xiàng)目需列入寧夏基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄，目前銀川已將其歸類(lèi)為中醫(yī)理療類(lèi)，與艾灸、針灸等項(xiàng)目共享報(bào)銷(xiāo)額度。
二、報(bào)銷(xiāo)比例與限額
| 參保類(lèi)型 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度最高支付限額 | 起付線(xiàn) |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 一級(jí)及以下 | 75%-80% | 4500元 | 2000元 |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 60%-65% | 無(wú)單列限額 | 2000元 | |
| 居民醫(yī)保 | 一級(jí)及以下 | 60%-70% | 380元（門(mén)診） | 無(wú) |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 50%-65% | 捆綁住院限額 | 500元 |
三、報(bào)銷(xiāo)流程與結(jié)算方式
直接結(jié)算
持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除自費(fèi)部分，統(tǒng)籌基金直接支付報(bào)銷(xiāo)金額。手工報(bào)銷(xiāo)
異地就醫(yī)未備案或未直接結(jié)算時(shí)，需提供收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明等材料，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)，審核周期約30個(gè)工作日。
四、特殊情形處理
異地就醫(yī)
跨省就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案，按銀川市報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行；未備案則報(bào)銷(xiāo)比例降低10%-20%。家庭共濟(jì)
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金可支付配偶、子女、父母等家庭成員的拔罐自費(fèi)部分。
五、注意事項(xiàng)
優(yōu)先選擇基層機(jī)構(gòu)
一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報(bào)銷(xiāo)比例更高，且起付線(xiàn)較低，可降低個(gè)人負(fù)擔(dān)。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整
寧夏醫(yī)保目錄每年調(diào)整，建議通過(guò)“我的寧夏”APP或撥打0951-12393醫(yī)保熱線(xiàn)查詢(xún)最新報(bào)銷(xiāo)范圍及比例。
參保人員在銀川接受拔罐治療時(shí)，需確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資質(zhì)及治療項(xiàng)目是否符合醫(yī)保目錄要求，優(yōu)先選擇基層機(jī)構(gòu)以提升報(bào)銷(xiāo)比例，同時(shí)保留相關(guān)票據(jù)以備核查。
