可以報銷,乙類項目按比例報銷。
遼寧營口地區(qū)的拔罐治療已納入基本醫(yī)療保險報銷范圍,執(zhí)行遼寧省統(tǒng)一醫(yī)保政策,屬于乙類醫(yī)療服務(wù)項目,參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受規(guī)范拔罐治療可按規(guī)定比例享受醫(yī)保報銷,具體報銷比例和支付標(biāo)準依照遼寧省及營口市醫(yī)保目錄和價格管理規(guī)定執(zhí)行。
一、政策背景與依據(jù)
省級政策明確納入
- 遼寧省醫(yī)療保障局聯(lián)合多部門于2025年發(fā)布《關(guān)于規(guī)范中醫(yī)外治、中醫(yī)針法和中醫(yī)(灸法、拔罐、推拿)3類醫(yī)療服務(wù)價格項目和醫(yī)保支付政策的通知》,將拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)正式納入全省醫(yī)保支付范圍。
- 該政策對拔罐等項目的服務(wù)內(nèi)涵、價格標(biāo)準、醫(yī)保類別和支付管理做了全面規(guī)范,各地市統(tǒng)一執(zhí)行。
營口市執(zhí)行省級統(tǒng)一規(guī)定
營口市未發(fā)布額外補充文件,說明完全執(zhí)行省級政策,拔罐作為乙類項目,參保人就醫(yī)時按規(guī)定比例報銷。
二、報銷適用范圍與條件
定點醫(yī)療機構(gòu)
僅限在營口市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)(如公立醫(yī)院、部分合規(guī)中醫(yī)診所)接受拔罐治療方可報銷,非定點機構(gòu)費用自理。
適應(yīng)癥與臨床必要
拔罐治療需有明確臨床適應(yīng)癥,由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具,符合中醫(yī)診療規(guī)范,美容、保健等非治療性拔罐不納入報銷。
醫(yī)保類別與支付比例
- 拔罐屬乙類項目,需個人先自付一定比例(具體比例由市醫(yī)保政策確定),剩余部分按職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保相應(yīng)比例報銷。
- 不同級別醫(yī)院報銷比例有差異,通?;鶎俞t(yī)院報銷比例高于三級醫(yī)院。
項目類別 | 報銷范圍 | 個人先付比例 | 醫(yī)保基金支付比例(舉例) |
|---|---|---|---|
拔罐(乙類) | 定點醫(yī)療機構(gòu)、治療必需 | 約10%-30% | 職工醫(yī)保70%-85%,居民醫(yī)保50%-70% |
非治療性拔罐 | 不報銷 | 100%自費 | 不適用 |
三、價格標(biāo)準與費用管理
政府指導(dǎo)價
- 拔罐服務(wù)實行政府指導(dǎo)價,公立醫(yī)療機構(gòu)不得超過省定最高限價,非公立機構(gòu)可市場調(diào)節(jié)價但需明碼標(biāo)價。
- 不同拔罐方式(如真空拔罐、火罐、特殊部位加收等)價格略有差異,詳見《遼寧省中醫(yī)外治等3類醫(yī)療服務(wù)價格項目表》。
費用結(jié)算與公示
- 定點機構(gòu)須嚴格執(zhí)行價格公示,不得分解收費或超標(biāo)準收費,費用明細需清晰可查。
- 參保人持醫(yī)??ǎùa) 就醫(yī),系統(tǒng)自動結(jié)算報銷部分,個人支付部分可由個人賬戶或現(xiàn)金/移動支付。
拔罐類型 | 省定最高限價(元/次) | 醫(yī)保類別 | 備注 |
|---|---|---|---|
常規(guī)拔罐 | 約30-50元 | 乙類 | 各部位、常規(guī)方式 |
真空拔罐(擴展) | 同常規(guī)拔罐 | 乙類 | 不額外加價 |
兒童拔罐(加收) | 約5-10元 | 乙類 | 6周歲及以下 |
特殊部位/多部位 | 按實際加收 | 乙類 | 如面部、關(guān)節(jié)等復(fù)雜部位 |
四、注意事項與常見問題
跨地區(qū)就醫(yī)
- 營口市參保人在省內(nèi)異地定點醫(yī)院拔罐,可憑異地就醫(yī)備案直接結(jié)算,執(zhí)行參保地報銷政策。
- 省外就醫(yī)一般不報銷門診拔罐費用(住院視具體情況)。
報銷憑證與流程
- 就醫(yī)時須主動出示醫(yī)??ǎùa),并確保醫(yī)療機構(gòu)為定點資質(zhì)。
- 費用清單須明確列示“拔罐”及對應(yīng)醫(yī)保編碼,保留好票據(jù)以備核查。
政策動態(tài)調(diào)整
醫(yī)保目錄和報銷政策可能年度調(diào)整,建議關(guān)注營口市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或官方公告,獲取最新信息。
遼寧營口地區(qū)的拔罐治療已正式納入醫(yī)保報銷范圍,作為乙類項目,在定點醫(yī)療機構(gòu)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展的治療性拔罐,參保人可按規(guī)定享受比例報銷。這一政策體現(xiàn)了對中醫(yī)適宜技術(shù)的重視與支持,切實減輕了患者醫(yī)療負擔(dān),促進了中醫(yī)藥在基層的普及應(yīng)用。公眾在就醫(yī)時應(yīng)選擇合規(guī)定點機構(gòu),留意報銷比例和價格公示,確保自身權(quán)益。