可以，但需提前辦理異地就醫(yī)備案并遵循相關規(guī)定。
2025年，安徽宣城的參保人員在異地是可以辦理和享受門診特殊病種（即門診慢特?。┐龅模仨殱M足特定條件并完成相應手續(xù)。核心在于是否辦理了規(guī)范的異地就醫(yī)備案。能否直接結算以及能報銷多少，主要取決于備案類型、就醫(yī)地點（省內或省外）以及是否按規(guī)定辦理了轉診手續(xù)。政策旨在方便長期異地居住人員，同時引導合理有序就醫(yī)。
（一）異地就醫(yī)備案是前提
能否在異地享受門診特殊病種待遇，首要條件是完成異地就醫(yī)備案。未備案或不符合備案要求，將無法直接結算或報銷比例會大幅降低。
- 備案類型決定待遇 主要區(qū)分“異地長期居住人員”和臨時外出就醫(yī)人員。為保障長期在外地生活、工作的宣城參保人員，對辦理了“異地長期居住”備案的人員，在備案地發(fā)生的門診慢特病費用，通常執(zhí)行宣城本地的待遇保障政策，即報銷比例和限額與在本地就醫(yī)基本一致 。這是最有利的情況。
- 辦理轉診影響報銷 對于因病情需要轉診到宣城市域外治療的參保人員，報銷政策與是否辦理轉診手續(xù)直接掛鉤。例如，在績溪縣（屬宣城市）的政策中，門診慢特病在市外省內就醫(yī)，已辦理轉診手續(xù)的，報銷比例會比在市內就醫(yī)下降5個百分點；未辦理轉診的，則下降15個百分點 。省外就醫(yī)的報銷比例降幅更大 。這體現(xiàn)了對規(guī)范轉診的鼓勵。
- 備案辦理方式便捷宣城參保人員可通過多種渠道辦理備案。線上可通過“安徽醫(yī)保公共服務”平臺微信小程序、個人網廳或“皖事通”APP進行；線下則可前往參保地的醫(yī)保經辦窗口辦理 。這大大提升了辦理的便利性。
（二）病種范圍與待遇執(zhí)行
異地就醫(yī)的門診特殊病種并非所有疾病都可報銷，其范圍和待遇標準有明確規(guī)定。
- 病種范圍統(tǒng)一 可報銷的門診慢特病病種范圍由宣城市統(tǒng)一規(guī)定。2025年，宣城市的門診慢特病病種已增至83種，涵蓋了惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等重大慢性疾病 。只有在規(guī)定的病種范圍內，才能申請和享受待遇。
- 待遇執(zhí)行地政策 對于已辦理“異地長期居住”備案的人員，在備案地發(fā)生的政策范圍內門診慢特病費用，執(zhí)行宣城的報銷政策 。這意味著報銷比例、起付線、年度限額等都參照宣城的標準。而對于未辦理此類備案的臨時就醫(yī)，待遇執(zhí)行則可能受限制。
- 報銷比例有保障 安徽省有指導性意見，要求門診慢特病的醫(yī)?；饒箐N比例原則上不低于60% 。宣城市在此基礎上制定了本市的具體政策，例如I類門診特殊慢性病的報銷比例可達85% 。異地就醫(yī)時，只要符合條件，同樣可以享受這些比例。
（三）辦理流程與材料準備
成功辦理異地門診特殊病種待遇，需要清晰的流程和完整的材料。
- 辦理流程清晰 通常流程為：因長期居住等原因，通過線上或線下渠道辦理“異地長期居住”或“轉診”備案 。如需申請門診慢特病資格，可通過網上提交鑒定申請，經預審和專家評審后獲得資格 。在備案地的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，出示醫(yī)保憑證即可嘗試直接結算。
- 所需材料關鍵 辦理異地就醫(yī)備案通常需要有效的身份證明（如醫(yī)保電子憑證、社?？ǎ?。申請門診慢特病資格則需要提供能證明病情的醫(yī)學資料，如病歷、出院小結、檢查檢驗報告單等 。確保材料齊全是順利通過審核的關鍵。
- 直接結算便利性 隨著醫(yī)保信息化建設，門診慢特病跨省直接結算的覆蓋率在提高 。在備案成功并獲得病種資格后，盡可能選擇已開通直接結算服務的定點醫(yī)院，可以避免個人墊付大額資金和后續(xù)報銷的奔波。
對比項 | 異地長期居住備案人員 | 臨時轉診人員（市外省內） | 未轉診人員（市外省內） |
|---|---|---|---|
備案要求 | 必須辦理長期居住備案 | 必須辦理轉診備案 | 未辦理轉診備案 |
門診慢特病報銷比例 | 執(zhí)行宣城本地政策（如85%） | 比市內就醫(yī)下降5個百分點 | 比市內就醫(yī)下降15個百分點 |
待遇執(zhí)行地 | 宣城市政策 | 宣城市政策（按比例調整） | 宣城市政策（按比例大幅調整） |
辦理便捷度 | 高（可通過線上辦理） | 中 | 低（報銷比例低，不推薦） |
2025年安徽宣城的參保人員在異地辦理和享受門診特殊病種待遇是可行的，但其核心在于“備案”。辦理了“異地長期居住”備案的人員，能在備案地享受到與宣城本地幾乎同等的醫(yī)保待遇，這是政策的主要支持方向。對于需要轉診的患者，及時辦理轉診手續(xù)能有效減少報銷比例的損失。參保人員應主動了解政策，利用便捷的線上渠道完成備案和資格申請，確保在異地也能獲得及時、有效的醫(yī)療保障和費用結算服務。