預防過度服藥需從政府監(jiān)管、醫(yī)療機構規(guī)范、患者自我管理三方面協(xié)同推進。
預防過度服藥需嚴格落實藥品審批與監(jiān)測制度，規(guī)范醫(yī)生診療行為，加強患者用藥教育，同時依托地方政策如集中采購、醫(yī)保支付標準調整及“雙通道”供藥機制，形成多方聯(lián)動的防控體系。

一、強化政府監(jiān)管與政策保障

1. 完善藥品流通與使用監(jiān)管

   • 執(zhí)行國家組織藥品集中帶量采購政策，截至2025年累計采購中選藥品466個品種，節(jié)約支出超5億元，通過以量換價降低藥品費用，減少過度用藥動力。
   • 建立全市統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準，對同一通用名藥品實行“價格協(xié)同”，中選藥品與非中選藥品按相同標準結算，引導醫(yī)療機構優(yōu)先選擇性價比高的藥品。
   • 動態(tài)調整《基本醫(yī)療保險藥品目錄》，2025年藥品總數(shù)增至3088種，調出療效不確切或易濫用藥品，將190個國家談判藥品納入單行支付管理，報銷比例達55%-60%。

2. 規(guī)范醫(yī)療服務與考核機制

   • 推行按疾病診斷相關分組（DRG）付費，對嚴重精神障礙等病種實施“按床日標準付費”，明確日均費用、住院天數(shù)等指標，避免過度診療。
   • 將醫(yī)療機構藥品配備、處方審核情況納入醫(yī)保協(xié)議考核，要求二級甲等以上醫(yī)院設立用藥咨詢窗口，2025年全市8家醫(yī)院已實現(xiàn)臨床用藥咨詢全覆蓋。

二、醫(yī)療機構與醫(yī)生的規(guī)范診療責任

1. 嚴格處方管理與用藥指導

   • 落實《處方管理辦法》，醫(yī)生需審核患者用藥史、過敏史，對慢性病患者（如高血壓、糖尿?。嵭小伴L處方”管理，一次可開具12周以內藥品，但禁止重復開藥。
   • 推廣臨床路徑，針對“兩病”（高血壓、糖尿病）制定標準化治療流程，門診報銷不設起付線，年度支付限額分別為200元、300元，引導基層醫(yī)療機構合理用藥。

2. 加強藥事管理與監(jiān)測

   • 醫(yī)療機構每月開展處方點評，重點監(jiān)測抗生素、麻醉藥品等易濫用藥物，對不合理處方進行公示與整改。
   • 建立藥品不良反應監(jiān)測網絡，2021年以來通過“合理用藥、拒絕濫用”主題宣傳活動，累計發(fā)放資料超2000份，接收群眾咨詢超1000人次。

三、提升患者自我管理能力

1. 普及安全用藥知識

   • 參與“安全用藥月”“體重管理年”等公益活動，通過社區(qū)講座、藥店咨詢等渠道，學習藥品說明書解讀、劑量控制、藥物相互作用等常識，避免自行增減藥量或輕信廣告購藥。
   • 利用“雙通道”供藥機制，在16家認定機構及4家供藥藥店便捷獲取談判藥品，2025年累計通過該渠道報銷費用超2.2億元。

2. 規(guī)范用藥行為

   • 慢性病患者需定期復診，攜帶用藥記錄與醫(yī)生溝通調整方案，避免多重用藥導致不良反應。例如，老年患者同時服用5種以上藥物時，應主動告知醫(yī)生用藥史。
   • 參與家庭過期藥品回收活動，2022年東區(qū)市場監(jiān)管局聯(lián)合藥店回收過期藥品超500公斤，減少誤服風險。

四、重點人群與場景的防控措施

通過政府、醫(yī)療機構、患者三方協(xié)作，依托集中采購、醫(yī)保支付改革、用藥教育等手段，可有效降低過度服藥風險，保障公眾用藥安全。