2025年宜春市門診特殊慢性病申報需滿足戶籍、病種、診斷材料及參保狀態(tài)四項基本條件。
參保人員申請門診特殊慢性病待遇時，需符合宜春市醫(yī)療保障局規(guī)定的病種范圍、臨床標準及材料要求，且連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險滿1年。以下從申報資格、流程及待遇三方面詳細說明：
（一）申報資格
戶籍與參保要求
- 申請人須為宜春市戶籍或持有本地居住證滿2年。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保狀態(tài)正常，無欠費記錄。
病種范圍
2025年納入門特病管理的病種共37種，分為兩類：
Ⅰ類（8種）：惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等；
Ⅱ類（29種）：高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥、慢性肝炎等。病種類型 年度報銷限額（元） 需提交材料 Ⅰ類 8000-15000 病理報告、影像學檢查 Ⅱ類 3000-5000 近2年住院病歷、化驗單 醫(yī)學標準
需提供二級以上醫(yī)院出具的診斷證明，且符合《江西省門特病診療規(guī)范》臨床標準。
（二）申報流程
材料準備
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件；
- 近期免冠照片2張；
- 與申請病種相關(guān)的病歷、檢查報告（需醫(yī)院蓋章）。
提交方式
- 線上：通過“贛服通”APP上傳材料；
- 線下：戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場辦理。
審核時限
醫(yī)保部門在15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果短信通知。
（三）待遇與復(fù)查
待遇生效時間
審核通過后次月享受待遇，有效期3年（Ⅰ類病種長期有效）。
復(fù)查要求
Ⅱ類病種患者每2年復(fù)查1次，未達標者取消資格。
2025年宜春市門特病政策進一步優(yōu)化了病種覆蓋范圍和報銷比例，但需注意申報材料的完整性和時效性。建議參保人員提前核對病種目錄及醫(yī)保繳費記錄，避免因資料不全延誤待遇享受。