68種病種覆蓋｜70%年度報銷比例｜線上線下雙通道
2025年內蒙古赤峰市門診慢特病待遇認定條件以病種目錄、參保狀態(tài)、醫(yī)療證明為核心，實行“確診即享”原則，符合條件的參保人員可享受年度限額內70%的報銷比例。辦理流程全面推行“零跑腿”線上申報與線下窗口并行模式，材料審核周期縮短至1-3個工作日。
一、病種范圍與認定標準
國家基礎病種
覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥血液透析、器官移植術后抗排異等68種疾?。ê?025年新增的風濕性關節(jié)炎、痛風、潰瘍性結腸炎等17類）。
示例：高血壓需提供非同日三次診室血壓記錄或心臟彩超報告；糖尿病需兩次靜脈血糖檢查報告。地方補充病種
赤峰市結合地方高發(fā)疾病特點，對慢性阻塞性肺疾病、肝硬化等病種實行診療費用專項補貼。
二、申請資格與核心條件
參保要求
- 申請人須為赤峰市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且參保狀態(tài)正常。
- 異地參保人員需提供赤峰戶籍證明或長期居住證。
醫(yī)療證明
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 與病種相關的1年內完整病歷（門診記錄、檢查報告、住院病歷等）。
注：部分病程較長疾?。ㄈ绨柎暮ＤY）需額外提供確診1年以上證明及半年內三次門診記錄。
三、材料清單與辦理流程
必備材料
材料類型 具體要求 身份證明 身份證、醫(yī)保卡（或電子憑證）原件及復印件 醫(yī)療證明 診斷書、檢查報告、住院病歷（含出院小結） 申請表 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（官網下載或窗口領?。?/td> 辦理渠道
- 線上辦理：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“蒙速辦”提交材料，1個工作日內反饋審核結果。
- 線下辦理：至赤峰市紅山區(qū)橋北蒙東云計算產業(yè)園21號樓黨群服務中心D07-D10窗口提交材料，支持代辦。
四、待遇享受與報銷規(guī)則
報銷比例與限額
- 年度限額：基礎病種5000元/年，每增加1種病種限額提升300元。
- 報銷計算：范圍內費用按70%報銷，乙類藥品需先自付10%。
醫(yī)療機構選擇
機構級別 報銷比例 備注 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 70% 無起付線 二級醫(yī)院 65% 需持轉診證明 三級醫(yī)院 60% 僅限備案機構
赤峰市通過病種動態(tài)調整、材料極簡申報、審核時效承諾三大措施，實現門診慢特病待遇申領“最多跑一次”。建議參保人員優(yōu)先使用線上通道縮短辦理周期，同時關注“赤峰醫(yī)保”公眾號獲取最新政策解讀與病種增補通知。