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陜西安康針對(duì)自閉癥譜系障礙（ASD）的預(yù)防措施，以早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早康復(fù)為核心，結(jié)合健康教育、早期篩查、康復(fù)救助、融合教育等多維策略，構(gòu)建了覆蓋全生命周期的綜合防控體系，最大限度減輕ASD對(duì)兒童及家庭的影響。
一、早期篩查與識(shí)別
基層初篩
安康市依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為0-6歲兒童提供11次心理行為發(fā)育初篩，主要采用“兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表”。篩查時(shí)間點(diǎn)包括3、6、8、12、18、24、30、36月齡及4、5、6歲。任何一條預(yù)警征象陽(yáng)性或出現(xiàn)語(yǔ)言、社交能力障礙或倒退，即視為初篩異常，需轉(zhuǎn)診至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。縣級(jí)復(fù)篩與診斷
縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)通過修訂版孤獨(dú)癥篩查量表（M-CHAT）、孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表（ABC）、兒心量表-II等專業(yè)工具進(jìn)行復(fù)篩。18月齡以下兒童以發(fā)育評(píng)估為主，18-24月齡兒童重點(diǎn)采用M-CHAT量表。復(fù)篩異常者轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，確保篩查-診斷-干預(yù)無縫銜接。
篩查階段 | 負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu) | 主要工具/方法 | 異常標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|
初篩 | 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) | 兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表 | 1條及以上陽(yáng)性；語(yǔ)言/社交能力障礙或倒退 |
復(fù)篩 | 縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu) | M-CHAT、ABC、兒心量表-II等 | 量表不通過；發(fā)育偏離或障礙 |
診斷 | 上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 專業(yè)診斷評(píng)估 | 符合DSM-5/ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn) |
二、健康教育與社會(huì)宣傳
科普宣傳
安康市聯(lián)合衛(wèi)健、殘聯(lián)、婦聯(lián)、教育等部門，在“世界自閉癥日（4月2日）”等重要節(jié)點(diǎn)，通過社區(qū)講座、媒體宣傳、校園活動(dòng)等形式，普及ASD早期識(shí)別、科學(xué)干預(yù)及社會(huì)融合知識(shí)，提高公眾認(rèn)知與接納度。家長(zhǎng)培訓(xùn)
引導(dǎo)家長(zhǎng)樹立兒童健康第一責(zé)任人意識(shí)，通過家長(zhǎng)學(xué)校、線上課程、手冊(cè)發(fā)放等方式，教授ASD早期信號(hào)識(shí)別、家庭干預(yù)技巧，增強(qiáng)家長(zhǎng)主動(dòng)參與篩查、干預(yù)的積極性。
三、康復(fù)救助與政策保障
康復(fù)救助制度
安康市實(shí)施殘疾兒童康復(fù)救助制度，0-6歲孤獨(dú)癥兒童可享受每人每月2000元的機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)助，訓(xùn)練時(shí)間不少于1學(xué)年；7-14歲城鄉(xiāng)低保、建檔立卡貧困戶等特殊困難家庭孤獨(dú)癥兒童同等享受救助。每月發(fā)放500元送訓(xùn)費(fèi)，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
構(gòu)建市、縣區(qū)、鎮(zhèn)辦三級(jí)康復(fù)服務(wù)體系，依托婦幼保健院、定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)提供行為干預(yù)、語(yǔ)言訓(xùn)練、社交技能等綜合康復(fù)服務(wù)。鼓勵(lì)引入虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)（VR）等創(chuàng)新手段，提升康復(fù)效果。
救助對(duì)象 | 康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)助（元/月） | 訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng) | 額外補(bǔ)助 |
|---|---|---|---|
0-6歲孤獨(dú)癥兒童 | 2000 | 不少于1學(xué)年 | 送訓(xùn)費(fèi)500元/月 |
7-14歲困難家庭兒童 | 2000 | 不少于1學(xué)年 | 送訓(xùn)費(fèi)500元/月 |
四、融合教育與多部門協(xié)作
融合教育試點(diǎn)
安康市推動(dòng)普通學(xué)校設(shè)立“零拒絕”條例，選取中小學(xué)、幼兒園開展融合教育試點(diǎn)，開設(shè)特殊班級(jí)，配備專業(yè)教師，實(shí)現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童“隨班就讀”而非“隨班混讀”，促進(jìn)社會(huì)適應(yīng)與能力發(fā)展。多部門聯(lián)動(dòng)
衛(wèi)健、殘聯(lián)、教育、民政等部門協(xié)同建立篩查-診斷-康復(fù)-教育全鏈條服務(wù)機(jī)制，定期召開聯(lián)席會(huì)議，共享數(shù)據(jù)資源，優(yōu)化服務(wù)流程，確保ASD兒童“應(yīng)救盡救、應(yīng)融盡融”。
陜西安康通過早期篩查、科普宣傳、康復(fù)救助、融合教育等綜合措施，構(gòu)建了覆蓋廣泛、銜接緊密、保障有力的ASD預(yù)防與干預(yù)體系，顯著提升了ASD兒童的生活質(zhì)量與社會(huì)融入度，為健康安康建設(shè)提供了堅(jiān)實(shí)支撐。