1-3年
2025年陜西延安門特病申請需滿足特定疾病診斷標準、治療必要性及醫(yī)保規(guī)定，具體包括疾病種類、病程要求、醫(yī)療證據(jù)及參保狀態(tài)等條件，申請人需經(jīng)定點醫(yī)院評估并提交完整材料。
（一）申請條件
疾病范圍
門特病涵蓋慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植后抗排異治療等25類疾病，具體以陜西省醫(yī)保局最新目錄為準。申請人所患疾病必須屬于門特病種目錄，且需提供三級醫(yī)院出具的明確診斷證明。疾病類別 典型病種 診斷要求 惡性腫瘤 肺癌、肝癌、白血病等 病理報告+影像學檢查 器官移植 腎移植、肝移植等 手術(shù)記錄+抗排異治療醫(yī)囑 心腦血管疾病 冠心病、高血壓3級等 心電圖+動態(tài)血壓監(jiān)測+病史記錄 病程與治療要求
部分疾病需滿足最低病程標準，如糖尿病需持續(xù)治療1年以上，系統(tǒng)性紅斑狼瘡需確診2年且需長期免疫抑制劑治療。申請人需提供連續(xù)6個月以上的門診或住院病歷，證明疾病需長期專科治療。疾病類型 最低病程 治療方式 證據(jù)材料 糖尿病 1年 胰島素/口服降糖藥治療 血糖記錄+糖化血紅蛋白檢測 慢性阻塞性肺病 2年 吸入劑+氧療 肺功能報告+胸片 參保與材料要求
申請人需為延安市基本醫(yī)療保險參保人，且醫(yī)保狀態(tài)正常。需提交身份證復印件、醫(yī)保卡、診斷證明、近半年病歷及兩張近期照片，部分疾病需額外提供病理切片或基因檢測報告。
（二）申請流程
- 醫(yī)院評估：申請人需前往延安大學附屬醫(yī)院或延安市人民醫(yī)院等定點醫(yī)院，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師進行病情評估并填寫門特病申請表。
- 醫(yī)保審核：醫(yī)院將材料報送延安市醫(yī)療保障局，審核周期為15個工作日，結(jié)果可通過官網(wǎng)或微信公眾號查詢。
- 待遇享受：獲批后，申請人可享受門診報銷70%-90%，年度封頂線根據(jù)病種類型有所差異，如惡性腫瘤可達50萬元。
2025年延安門特病申請需嚴格遵循疾病目錄、病程標準及醫(yī)保政策，申請人需提前準備完整醫(yī)療材料并選擇定點醫(yī)院辦理，以確保順利享受醫(yī)保待遇。