65種,其中慢性病36種(細(xì)分為48個亞類),特殊病29種(細(xì)分為40個亞類)。
自2025年6月1日起,四川省阿壩州將全面實施新的門診特殊疾病(慢特?。┍U险?,旨在將對健康損害大、醫(yī)療費用高的疾病納入保障范圍,減輕患者負(fù)擔(dān) 。根據(jù)政策調(diào)整,阿壩州的門診慢特病病種數(shù)量將顯著增加,統(tǒng)一調(diào)整至65種,涵蓋了更多需要長期門診治療的慢性病和特殊病,確保參保人員能夠獲得更全面的醫(yī)療保障 。具體的病種分類、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和報銷待遇將依據(jù)阿壩州醫(yī)療保障局發(fā)布的最新規(guī)定執(zhí)行。
(一)門診慢特病總體調(diào)整情況
本次政策調(diào)整是阿壩州醫(yī)保領(lǐng)域的重要舉措,核心是擴(kuò)大保障范圍。此前,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的門診特殊疾病病種數(shù)量不同(分別為38種和41種),新政策實現(xiàn)了病種的統(tǒng)一和擴(kuò)容,總數(shù)達(dá)到65種,分為慢性病和特殊病兩大類別進(jìn)行管理,更好地滿足了參保群眾的就醫(yī)需求 。
慢性病 (Chronic Diseases) 指病程較長、發(fā)展緩慢、需要長期藥物控制和定期復(fù)查的疾病。阿壩州2025年的慢性病共36種,細(xì)分為48個亞類,主要涵蓋心腦血管、內(nèi)分泌、呼吸系統(tǒng)等領(lǐng)域的常見慢性疾病。
特殊病 (Special Diseases) 指病情嚴(yán)重、診療費用高、需要長期或終身在門診進(jìn)行特殊治療的疾病。阿壩州2025年的特殊病共29種,細(xì)分為40個亞類,主要包括各類惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、嚴(yán)重精神障礙、血友病等重大疾病。
病種分類與對比 為了更清晰地展示2025年阿壩州門診慢特病的構(gòu)成,以下表格列出了部分常見病種的分類情況:
疾病大類
具體疾病名稱示例 (2025年阿壩州)
疾病類別
心腦血管疾病
高血壓、冠心病、腦血管意外后遺癥
慢性病
內(nèi)分泌疾病
糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥
慢性病
惡性腫瘤
各類惡性腫瘤的門診放化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫治療等
特殊病
器官移植
肝、腎、心、肺等器官移植術(shù)后抗排異治療
特殊病
血液系統(tǒng)疾病
血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血
特殊病 / 慢性病
精神疾病
嚴(yán)重精神障礙(如精神分裂癥、雙相情感障礙)、抑郁癥(重度)
特殊病
免疫系統(tǒng)疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病、強(qiáng)直性脊柱炎
特殊病
呼吸系統(tǒng)疾病
肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾?。璺危?/p>
慢性病
注:以上僅為部分示例,具體病種及亞類以官方最終發(fā)布的完整目錄為準(zhǔn)。
此次阿壩州門診特殊疾病政策的調(diào)整,標(biāo)志著當(dāng)?shù)蒯t(yī)保保障水平邁上新臺階。通過將門診慢特病病種統(tǒng)一并大幅擴(kuò)充至65種,有效整合了資源,提升了政策的公平性與可及性。這一改革聚焦于對患者健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)影響最大的疾病,切實減輕了慢性病和特殊病患者的門診醫(yī)療費用壓力,是完善多層次醫(yī)療保障體系、增進(jìn)民生福祉的重要體現(xiàn)。