90家過期藥品定點回收藥店、20家"驛站通藥事服務站"以及全覆蓋的網格化藥品監(jiān)管體系構成了山東德州預防過度服藥的核心保障網絡。
山東德州通過政府主導、部門聯動、社會參與的多元共治模式，構建了從藥品生產流通到使用回收的全鏈條監(jiān)管體系，依托信息化平臺實現藥品全程可追溯，通過專業(yè)藥事服務提升公眾合理用藥意識，并針對青少年等重點群體開展精準宣傳教育，形成了科學有效的過度服藥預防機制。
一、政府監(jiān)管與政策保障
德州市將藥品安全工作納入本級國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，將藥品安全工作經費列入本級政府預算，加強藥品監(jiān)督管理能力建設，為藥品安全工作提供保障。2022年5月16日，市食品藥品安全委員會出臺《德州市打造"無過期藥品市"的實施意見》，市食藥安辦下發(fā)《德州市打造"無過期藥品市"的工作方案》和創(chuàng)建標準，實施政府部門"一單兩制"即黨委政府和食藥安委藥品安全成員單位藥品安全責任清單、藥品安全約談制度、責任追究制度，落實監(jiān)管責任。
1. 藥品流通行業(yè)規(guī)范管理
德州市制定《藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2022-2025年）》，對藥品流通行業(yè)進行全面規(guī)范，確保藥品供應的安全性、可及性、便利性。規(guī)劃明確要求：
管理領域 | 主要措施 | 預期效果 |
|---|---|---|
藥品經營許可 | 新開辦零售藥店取得《藥品經營許可證》后，嚴格落實企業(yè)主體責任 | 規(guī)范經營行為，保障藥品質量安全 |
藥品采購管理 | 嚴格審核控制非中選藥品采購，制定集采藥品管理制度 | 優(yōu)化藥品結構，降低用藥成本 |
藥品信息管理 | 建立完善符合要求的藥品信息管理系統(tǒng)，實現近期藥品預警、過期藥品鎖定 | 提高藥品管理效率，防止過期藥品流通 |
2. 數據賦能全程管控
督導轄區(qū)內藥品經營使用單位建立完善符合要求的藥品信息管理系統(tǒng)，將所經營使用藥品全部納入信息化管理，實現近期藥品預警、過期藥品鎖定。橫向，將市場監(jiān)管智慧監(jiān)管統(tǒng)一平臺、醫(yī)療廢棄物處置監(jiān)管平臺鏈接，打通各部門過期藥品監(jiān)管的信息化孤島，消除監(jiān)管壁壘，實現過期藥品從出現、儲存到無害化處理來源可查、去向可追、責任可究的監(jiān)管閉環(huán)?？v向，以德城區(qū)、平原縣為試點，推動"互聯網+藥品信息化"監(jiān)管系統(tǒng)建設，建立完善匯集監(jiān)督檢查、輿情監(jiān)測、投訴舉報等信息的藥品監(jiān)管平臺。
二、藥品回收與合理用藥服務體系
德州市建立了完善的過期藥品回收網絡和合理用藥服務體系，從源頭上減少過度服藥的可能性。
1. 過期藥品回收全網格建設
在全市確定了熱心公益事業(yè)、管理規(guī)范、社會信譽良好的90家藥店為過期藥品定點回收藥店。并以此為依托，輻射周邊單體藥店，開展過期藥品回收。由零售連鎖總部負責其所屬門店的過期藥品回收，在全市建立網格化回收體系。過期藥品回收實行"統(tǒng)一設立回收箱、統(tǒng)一回收登記臺賬、統(tǒng)一上交存放、統(tǒng)一監(jiān)督銷毀"的四統(tǒng)一管理機制，市場監(jiān)管部門每年兩次集中回收銷毀。村衛(wèi)生室定期將過期藥品送至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責按照醫(yī)療廢物相關規(guī)定處理，做到日產日清。
回收環(huán)節(jié) | 具體措施 | 責任主體 |
|---|---|---|
回收點設置 | 確定90家定點回收藥店，輻射周邊單體藥店 | 市場監(jiān)管部門 |
回收管理 | 統(tǒng)一設立回收箱、統(tǒng)一回收登記臺賬、統(tǒng)一上交存放、統(tǒng)一監(jiān)督銷毀 | 零售連鎖總部 |
集中處理 | 市場監(jiān)管部門每年兩次集中回收銷毀 | 市場監(jiān)管部門 |
農村地區(qū) | 村衛(wèi)生室定期送至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按醫(yī)療廢物處理 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
2. "驛站通藥事服務站"建設
立足"便民、利民、惠民"原則，與放心消費示范藥店創(chuàng)建相結合，以零售藥店為主體，自愿申報，擇優(yōu)確定，在全市先期建設了20家"驛站通?藥事服務站"，統(tǒng)一標示，明確服務標準要求，為群眾提供線上線下合理用藥咨詢、個人藥物使用檔案、中藥代煎等24項藥事便民服務活動，為公眾提供專業(yè)的用藥咨詢服務，倡導消費者按需購買，盡量避免家庭過期藥品的產生，打造有溫度的藥店品牌形象。
三、宣傳教育與社會共治
德州市通過多種形式的宣傳教育活動，提高公眾安全用藥意識，形成社會共治格局。
1. 醫(yī)療機構合理用藥宣傳
德州市第二人民醫(yī)院、齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院等醫(yī)療機構定期開展"合理用藥，遠離毒品"、"安全合理用藥，拒絕藥物濫用"等主題宣傳活動。通過設立咨詢臺、發(fā)放預防藥物濫用知識手冊、懸掛標語等形式，圍繞安全合理用藥、藥物濫用等內容，向群眾講解藥物濫用的相關知識，包括典型案例、預防措施、高危人群、藥品與毒品的區(qū)別等內容，讓市民朋友對合理用藥有了進一步的了解和認識。
宣傳形式 | 具體內容 | 目標群體 |
|---|---|---|
主題宣傳 | "合理用藥，遠離毒品"、"安全合理用藥，拒絕藥物濫用" | 全體市民 |
咨詢服務 | 設立咨詢臺，提供專業(yè)用藥指導 | 就診患者 |
資料發(fā)放 | 藥物濫用知識手冊、宣傳單頁 | 參與活動群眾 |
案例講解 | 典型案例分析、預防措施介紹 | 重點人群 |
2. 青少年藥物濫用預防
為進一步強化青少年藥物濫用防范意識，幫助青少年筑牢安全用藥的第一道防線，共筑藥物濫用預防堤壩。德城區(qū)市場監(jiān)管局走進學校開展"防范青少年藥物濫用"主題宣傳活動。通過講座授課、現場答疑的方式向青少年介紹了藥品的相關常識、易被濫用的藥物種類、濫用藥物對身體和心理的危害及如何正確識別和預防藥物濫用。結合實際案例，以案說法、深入淺出地剖析藥物濫用將給個人、家庭和社會造成的嚴重后果，幫助青少年深刻認識到防范藥物濫用的重要性，切實提升青少年安全用藥素養(yǎng)。
3. 社會共治體系構建
充分利用各種宣傳媒介，向社會各界廣泛宣傳藥品安全的法律法規(guī)等知識，宣傳健康安全的藥品消費常識，曝光典型案例，開展輿論監(jiān)督，提高群眾對藥品安全認知。大力宣傳藥品質量管理先進典型，增強藥學人員職業(yè)榮譽感，發(fā)揮示范引領作用。支持藥學行業(yè)協會積極發(fā)揮作用，制定自律規(guī)范和職業(yè)道德準則，規(guī)范行業(yè)行為，實現行業(yè)自律。完善藥品安全輿情監(jiān)測機制，加大藥品安全工作信息公開和新聞發(fā)布力度，營造社會各方參與藥品安全監(jiān)管的良好氛圍。通過多渠道宣傳安全用藥常識，多層次培訓藥品法律法規(guī)要求，多角度強化全方位監(jiān)管，強化經營使用單位底線管理意識，百姓安全用藥自我保護意識，形成部門齊抓共管、企業(yè)誠信自律、群眾共同參與的社會共治格局。
山東德州通過構建政府監(jiān)管、藥品回收、藥事服務和宣傳教育四位一體的綜合防控體系，有效預防了過度服藥現象的發(fā)生，保障了公眾用藥安全，為其他地區(qū)提供了可借鑒的經驗。