參保繳費滿1年且病種符合目錄范圍
2025年湖北襄陽特殊慢性病（門特）待遇申請需滿足參保狀態(tài)正常、病種納入市級統(tǒng)一目錄、通過醫(yī)療機構認定三大核心條件。參保人員需連續(xù)繳費滿1年，病種需在襄陽市公布的30類門特病種范圍內，并由指定醫(yī)療機構提交醫(yī)學材料審核。

一、參保條件

1. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員

   • 連續(xù)繳費滿1年，且申請時處于在保狀態(tài)。

   • 年度內未因重大疾病享受其他專項醫(yī)療補助。

2. 職工醫(yī)保參保人員

   • 繳費年限不低于當?shù)?/span>最低標準（2025年為男性滿25年、女性滿20年）。

   • 退休人員需已辦理醫(yī)保退休手續(xù)。

3. 異地參保人員

   需提供參保地醫(yī)保部門出具的異地就醫(yī)備案證明。

參保類型與待遇對比表

二、病種范圍

1. 市級統(tǒng)一病種目錄

   • 涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等30類慢性病（具體病種以2025年襄陽市醫(yī)保局公告為準）。

   • 新增罕見病種（如肺動脈高壓、遺傳性血管性水腫）納入試點范圍。

2. 認定標準

   • 需提供二級及以上醫(yī)療機構出具的病理報告、影像學檢查等醫(yī)學證明。

   • 部分病種（如精神類疾病）需滿6個月持續(xù)治療記錄。

常見門特病種與認定材料對比表

三、認定流程

1. 材料提交

   • 填寫《襄陽市門特待遇申請表》，附病歷、檢查報告、診斷證明等材料。

   • 通過“鄂匯辦”APP上傳電子材料或現(xiàn)場提交至醫(yī)保經辦機構。

2. 審核與公示

   • 醫(yī)保部門組織專家15個工作日內完成審核，結果公示5日。

   • 未通過者可補充材料后重新申請。

3. 待遇生效

   審核通過次月起享受門特報銷待遇，有效期2年。

待遇標準與結算方式對比表

門特政策通過減輕長期慢性病患者的醫(yī)療負擔，強化了基本醫(yī)療保險的兜底功能。參保人需關注年度病種目錄調整，及時提交材料以確保待遇連續(xù)性。具體辦理細則可咨詢襄陽市醫(yī)保服務熱線（0710-12393）或訪問政務服務平臺查詢。