5類(lèi)核心材料
辦理2025年青海海東特殊門(mén)診需綜合身份證明、醫(yī)療診斷、專(zhuān)項(xiàng)材料、異地證明及申請(qǐng)表格，具體材料因病種類(lèi)型和參保身份存在差異。以下是詳細(xì)清單及對(duì)比分析：
一、基礎(chǔ)身份證明材料
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|
| 身份證 | 參保人身份證原件及復(fù)印件，未成年人需提供戶(hù)口本及監(jiān)護(hù)人身份證 |
| 社?？?醫(yī)保卡 | 需激活金融功能，用于報(bào)銷(xiāo)結(jié)算 |
| 照片 | 近期1寸免冠彩色照片2張（部分地區(qū)要求白底） |
二、疾病診斷與醫(yī)療證明
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|
| 診斷證明書(shū) | 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明（需主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)醫(yī)師簽字+醫(yī)院公章） |
| 病歷資料 | 門(mén)診病歷、住院病歷首頁(yè)、出院小結(jié)（需加蓋醫(yī)院病案室公章） |
| 檢查報(bào)告 | 疾病相關(guān)的檢驗(yàn)/影像報(bào)告（如血常規(guī)、CT、MRI、病理報(bào)告等） |
三、特殊病種專(zhuān)項(xiàng)材料
不同病種需額外提供針對(duì)性材料（以青海省常見(jiàn)病種為例）：
| 病種類(lèi)型 | 專(zhuān)項(xiàng)材料要求 |
|---|
| 惡性腫瘤 | 病理組織學(xué)/骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)確診報(bào)告、腫瘤標(biāo)志物報(bào)告 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功五項(xiàng)檢查報(bào)告（肌酐>422μmol/L）、腎小球?yàn)V過(guò)率<20ml/min證明 |
| 器官移植抗排異治療 | 手術(shù)記錄、術(shù)后抗排異治療方案及用藥記錄 |
| 精神分裂癥 | 二級(jí)以上精神病專(zhuān)科醫(yī)院診斷證明、出院記錄或門(mén)診病歷 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白≥6.5%、并發(fā)癥檢查報(bào)告（如眼底造影、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定） |
四、異地就醫(yī)附加材料
| 居住類(lèi)型 | 材料要求 |
|---|
| 異地安置 | 居住地戶(hù)口簿或居住證、個(gè)人承諾書(shū) |
| 長(zhǎng)期居住（≥6個(gè)月） | 居住證、租房合同或社區(qū)居住證明 |
| 常駐異地工作 | 單位派出證明、異地勞動(dòng)合同 |
五、申請(qǐng)表格與流程材料
| 材料類(lèi)型 | 獲取方式 |
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| 《門(mén)診特殊病種待遇申請(qǐng)表》 | 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取 |
| 《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病慢性病鑒定表》 | 青海省醫(yī)保局官網(wǎng)下載或鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供 |
| 費(fèi)用票據(jù)與處方 | 門(mén)診/住院費(fèi)用發(fā)票、處方箋（需醫(yī)生簽名+醫(yī)院公章） |
青海海東特殊門(mén)診材料需覆蓋身份核驗(yàn)、疾病證明、病種專(zhuān)項(xiàng)、異地居住四大維度，其中惡性腫瘤、慢性腎病等病種需提供病理/檢驗(yàn)報(bào)告，異地就醫(yī)需補(bǔ)充居住證明。建議提前通過(guò)青海醫(yī)保App或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)查詢(xún)最新目錄，確保材料完整合規(guī)。
