0-3歲是ASD早期干預(yù)黃金窗口期
河北秦皇島地區(qū)預(yù)防自閉癥譜系障礙(ASD)需要從孕期保健開始，貫穿嬰幼兒早期發(fā)展全過程，通過家庭養(yǎng)育環(huán)境優(yōu)化、定期發(fā)育監(jiān)測、早期識別篩查和及時干預(yù)等多方面綜合措施，最大程度降低ASD發(fā)生風(fēng)險或減輕癥狀嚴(yán)重程度。秦皇島市已建立起覆蓋全市的兒童孤獨癥篩查干預(yù)服務(wù)體系，依托婦幼保健機構(gòu)和專業(yè)康復(fù)力量，為兒童提供全程健康管理。
一、孕期保健與出生預(yù)防
孕期健康管理 孕期健康對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要，秦皇島市婦幼保健院提供全程孕期保健服務(wù)。孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，避免接觸有害物質(zhì)，保持均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補充葉酸，預(yù)防感染和疾病，避免精神過度緊張。研究表明，孕期感染、某些藥物使用、高齡妊娠等因素可能增加ASD風(fēng)險。
孕期風(fēng)險因素預(yù)防措施秦皇島本地資源孕期感染
定期產(chǎn)檢、接種疫苗、避免接觸感染者
市婦幼保健院孕期保健門診
營養(yǎng)不良
均衡飲食、適當(dāng)補充葉酸等營養(yǎng)素
各區(qū)縣婦幼保健站營養(yǎng)指導(dǎo)
精神壓力
心理疏導(dǎo)、適當(dāng)運動、家庭支持
市婦幼保健院心理門診
有害物質(zhì)暴露
避免煙酒、輻射、化學(xué)物質(zhì)
社區(qū)健康教育宣傳
新生兒篩查與高危因素識別 秦皇島市已實施新生兒疾病篩查管理辦法，擴大了篩查病種范圍。對于有ASD家族史、有精神疾病家族史等高危因素的新生兒，應(yīng)建立高危兒檔案，加強隨訪觀察。河北省孤獨癥兒童定點康復(fù)機構(gòu)已覆蓋全市，為高危兒提供專業(yè)評估和早期干預(yù)服務(wù)。
二、嬰幼兒早期識別與篩查
早期行為標(biāo)志識別 掌握ASD早期"五不"行為標(biāo)志對早期識別至關(guān)重要：不（少）看、不（少）應(yīng)、不（少）指、不（少）語、不當(dāng)。秦皇島市通過"五小行動"等項目，加強對家長的健康教育，提高對ASD早期癥狀的識別能力。
年齡階段ASD早期預(yù)警信號秦皇島篩查措施6-12月
不注視人臉、不追視移動物品、呼喚名字無反應(yīng)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常規(guī)體檢
12-18月
不會模仿動作、不會有意識叫"爸爸"或"媽媽"
市婦幼保健院發(fā)育監(jiān)測
18-24月
不會按要求指人或物、與人無目光對視
18月齡ASD專項篩查
24-36月
不會說2-3個字的短語、興趣單一刻板
24月齡ASD專項篩查
系統(tǒng)化篩查流程 秦皇島市已建立0-6歲兒童孤獨癥篩查干預(yù)服務(wù)體系，依托兒童保健三級預(yù)防監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，對9、18、24月齡嬰幼兒常規(guī)開展ASD早期篩查。初篩使用"兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表"，初篩陽性者轉(zhuǎn)診至區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)進(jìn)行復(fù)篩，復(fù)篩陽性者轉(zhuǎn)診至有ASD評估資質(zhì)的機構(gòu)進(jìn)行診斷評估。
三、早期干預(yù)與綜合管理
早期干預(yù)基本原則 秦皇島市婦幼保健院兒童心理?？谱鳛楹颖笔∪壎c孤獨癥康復(fù)機構(gòu)，遵循早期干預(yù)七條基本原則：早開始、科學(xué)性、系統(tǒng)性、個體化、家庭化、社區(qū)化、長程高強度。干預(yù)越早越好，確診患兒立即干預(yù)，對可疑的患兒也應(yīng)及時進(jìn)行干預(yù)；每周干預(yù)時間在20小時以上，早期干預(yù)療程持續(xù)2年及以上。
干預(yù)原則具體實施秦皇島本地支持早開始
確診或可疑即干預(yù)，不等待最終診斷
市婦幼保健院綠色通道
科學(xué)性
使用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的方法
省級孤獨癥篩查診治中心指導(dǎo)
系統(tǒng)性
全方位干預(yù)，涵蓋核心癥狀和共患病
多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作
個體化
根據(jù)評估結(jié)果制定個體化計劃
專業(yè)評估團(tuán)隊
家庭化
家長技能培訓(xùn)，家庭積極參與
家長培訓(xùn)課程
社區(qū)化
社區(qū)訓(xùn)練中心，就近干預(yù)
社區(qū)康復(fù)站點
長程高強度
每周20小時以上，持續(xù)2年以上
專業(yè)康復(fù)機構(gòu)
干預(yù)方法與資源 秦皇島市整合醫(yī)療、教育、康復(fù)等多方資源，為ASD兒童提供綜合干預(yù)服務(wù)。市婦幼保健院兒童心理?？坡?lián)合兒科、精神科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科力量，融合藥物、心理等綜合干預(yù)方法。推薦使用的早期干預(yù)方法包括早期介入丹佛模式(ESDM)、應(yīng)用行為分析療法(ABA)、結(jié)構(gòu)化教育方法(TEACCH)等。河北拙云心理健康服務(wù)中心等專業(yè)機構(gòu)也提供心理健康和家庭教育指導(dǎo)服務(wù)。
在河北秦皇島地區(qū)，通過孕期保健、早期篩查、及時干預(yù)和綜合管理的全鏈條服務(wù)，結(jié)合本地專業(yè)醫(yī)療資源和社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，能夠有效降低ASD發(fā)生風(fēng)險或減輕癥狀嚴(yán)重程度，為兒童健康成長保駕護(hù)航。
