2025年遼寧遼陽納入醫(yī)保的特殊病種共21類，包括惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等，需滿足疾病診斷、參保狀態(tài)及材料審核三方面條件。
特殊病種醫(yī)保政策為長期治療需求大、費用高的患者提供門診報銷和藥品減免等支持。遼陽地區(qū)申請需符合遼寧省統(tǒng)一病種目錄，且需通過二級以上醫(yī)院診斷和醫(yī)保部門審批。以下是具體條件和流程：
一、申請條件
疾病范圍
- 必含病種：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血。
- 擴(kuò)展病種：糖尿病并發(fā)癥（需合并心/腎/眼病變）、高血壓Ⅲ期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病等（具體以遼陽醫(yī)保局最新清單為準(zhǔn)）。
參保要求
需為遼寧省基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）在保人員，且連續(xù)繳費滿6個月以上。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
由遼陽市二級及以上定點醫(yī)院?？漆t(yī)師出具診斷證明，且病情需達(dá)到臨床嚴(yán)重程度（如糖尿病需合并靶器官損害）。
二、申請材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件；
- 1寸免冠照片2張。
醫(yī)療證明
材料類型 具體要求 診斷證明 加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注疾病名稱及符合特殊病種標(biāo)準(zhǔn) 住院病歷 近2年內(nèi)的出院記錄、手術(shù)記錄等（復(fù)印件需醫(yī)院蓋章） 檢查報告 與疾病相關(guān)的CT、病理報告、化驗單等 申請表
填寫《遼寧省特殊病種門診治療審批表》，需經(jīng)治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)保辦雙蓋章。
三、辦理流程
醫(yī)院初審
患者攜帶病史資料至遼陽市中心醫(yī)院或遼陽縣醫(yī)院等定點機(jī)構(gòu)就診，由?？漆t(yī)師填寫審批表。
醫(yī)保局終審
將醫(yī)院審核通過的材料提交至遼陽市醫(yī)保經(jīng)辦窗口，15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
待遇生效
審核通過后發(fā)放《特殊病種就醫(yī)證》，次月起享受門診報銷（職工醫(yī)保報銷比例約80%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保約60%）。
遼陽特殊病種政策旨在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需注意病種范圍和材料完整性直接影響審批結(jié)果。建議提前咨詢醫(yī)保局或定點醫(yī)院，確保流程順利。對罕見病或疑難病例，可申請省級專家復(fù)核以提升通過率。